โรคอัลไซเมอร์

โรคอัลไซเมอร์ (Alzheimer's disease) เป็นสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมที่พบบ่อยที่สุด มีความเกี่ยวข้องกับอาการต่างๆเช่นการสูญเสียความทรงจำและปัญหาการวางแนว คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการการวินิจฉัยและการบำบัดได้ที่นี่

เนื้อหาของเราได้รับการทดสอบทางเภสัชกรรมและทางการแพทย์

โรคอัลไซเมอร์ - อธิบายสั้น ๆ

โรคอัลไซเมอร์เป็นสาเหตุของการเกิดภาวะสมองเสื่อม มันแสดงออกผ่านการสูญเสียความสามารถทางจิตที่เพิ่มขึ้นเช่นการหลงลืมเพิ่มขึ้นความยากลำบากในการวางแนวหรือความเข้าใจภาษาและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ โรคนี้เกี่ยวข้องกับการสะสมของโปรตีนบางชนิดในสมองเบต้า - อะไมลอยด์และโปรตีนเทา นอกจากนี้ยังพบปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันในสมอง ตามมาด้วยการสูญเสียการทำงานและการตายของเซลล์ประสาทและการเชื่อมต่อของเซลล์ประสาท สาเหตุที่แท้จริงของการเปลี่ยนแปลงของโปรตีนยังไม่ได้รับการชี้แจงในที่สุด โรคอัลไซเมอร์ไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อผู้ที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น แต่ยังหมายถึงภาระที่มากสำหรับญาติและผู้ดูแล เพื่อให้คนป่วยและครอบครัวได้รับความทุกข์ทรมานให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จึงจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยโดยเร็วและรักษาอาการด้วยยา อย่างไรก็ตามโรคอัลไซเมอร์ไม่สามารถรักษาให้หายได้

โรคอัลไซเมอร์คืออะไร?

โรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์หรือที่เรียกว่าโรคอัลไซเมอร์เป็นสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมที่รู้จักกันดีที่สุดและพบบ่อยที่สุด ตามการจำแนกประเภทของโรคระหว่างประเทศ (ICD-10) ภาวะสมองเสื่อมเป็นความจำที่ได้มาและความผิดปกติของการให้เหตุผลซึ่งเด่นชัดมากจนรบกวนการทำงานในวิชาชีพและ / หรือกิจกรรมส่วนตัวในชีวิตประจำวัน ตามระบบการจำแนกประเภทนี้ความผิดปกติจะต้องมีอยู่อย่างน้อยหกเดือน

จากการประมาณการปัจจุบันประชากรจำนวนหนึ่งล้านคนในเยอรมนีต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะสมองเสื่อมและ 47 ล้านคนทั่วโลกสันนิษฐาน สองในสามของผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมเป็นโรคอัลไซเมอร์ประมาณ 700,000 คน ทั้งสองเพศมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอัลไซเมอร์ได้อย่างเท่าเทียมกัน อย่างไรก็ตามประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์เป็นเพศหญิงเนื่องจากโอกาสในการเกิดโรคอัลไซเมอร์จะเพิ่มขึ้นตามอายุ ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงให้เหตุผลว่าสิ่งนี้มีอายุขัยที่แตกต่างกันของทั้งสองเพศเป็นหลัก ปัจจุบันผู้หญิงมีอายุยืนยาวกว่าผู้ชายโดยเฉลี่ยประมาณหกปี โรคอัลไซเมอร์ส่งผลกระทบประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปีและเกือบหนึ่งในสามของผู้ที่มีอายุมากกว่า 90 ปี

ในการศึกษาล่าสุดมีข้อบ่งชี้เพิ่มขึ้นว่าอุบัติการณ์ของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมรายใหม่ลดลงทั่วโลกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แนวโน้มที่คล้ายกันนี้สามารถเห็นได้ในเยอรมนีซึ่งปรับตามอายุ อย่างไรก็ตามด้วยอายุขัยที่เพิ่มขึ้นสันนิษฐานว่าโรคจะเพิ่มขึ้นโดยรวม

นายแพทย์ Alois Alzheimer

© W&B

ประวัติโรคอัลไซเมอร์

โรคอัลไซเมอร์ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย Alois Alzheimer นักประสาทวิทยาชาวบาวาเรีย (พ.ศ. 2407 ถึง พ.ศ. 2458) เมื่อต้นศตวรรษที่ 20 เขาทำการศึกษาโดยละเอียดเกี่ยวกับผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมผิดปกติและได้รับความบกพร่องทางจิต ในระหว่างการตรวจเหล่านี้ Alois Alzheimer ยังศึกษาสมองของผู้ป่วยที่เสียชีวิตและเชื่อมโยงผลลัพธ์กับการสังเกตของเขา นักวิทยาศาสตร์ตีพิมพ์ผลการวิจัยของเขาเป็นครั้งแรกในปี 1906 ในงานบุกเบิก แต่หลังจากนั้นผลงานที่ได้รับการยอมรับจากทั่วโลก เขาประสบความสำเร็จในการอธิบายภาพทางคลินิกใหม่ที่เป็นอิสระ

สาเหตุ: โรคอัลไซเมอร์เกิดขึ้นได้อย่างไร?

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคอัลไซเมอร์ อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยมีปริมาณโปรตีนสะสมที่เพิ่มขึ้นซึ่งพบโดย Alois Alzheimer และอาจมีบทบาทสำคัญ ในแง่หนึ่งสิ่งเหล่านี้เรียกว่าโล่ชราซึ่งประกอบด้วยชิ้นส่วนโปรตีน (เปปไทด์เบต้า - อะไมลอยด์) ในทางกลับกันมันเกี่ยวกับการสะสมของเส้นใยสิ่งที่เรียกว่า neurofibrillary tangles ซึ่งประกอบด้วยโปรตีนที่ผิดปกติจับตัวเป็นก้อน / สะสม (โปรตีน tau ที่มีหมู่ฟอสเฟตติดอยู่มากเกินไป) นอกจากนี้ภาวะสมองเสื่อมจากอัลไซเมอร์ยังเกี่ยวข้องกับความเข้มข้นที่เปลี่ยนแปลงไปของสารส่งสารบางชนิด (สารสื่อประสาท) ในสมอง นอกจากนี้ยังมีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าการอักเสบของระบบประสาทเช่นการอักเสบในระบบประสาทเนื่องจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคอัลไซเมอร์

  • เบต้าอะไมลอยด์และโปรตีนเทา

ผู้เชี่ยวชาญสันนิษฐานว่าโปรตีนบางชนิดที่เรียกว่าเบต้า - อะไมลอยด์มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคอัลไซเมอร์ มันเป็นผลพลอยได้จากโมเลกุลโปรตีนที่ใหญ่กว่าซึ่งยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด การสะสมของเบต้าอะไมลอยด์หรือที่เรียกว่าโล่ชราพบได้ในความหนาแน่นสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสารสีเทาของสมองของผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์

เงินฝากประกอบด้วยแกนกลางอะไมลอยด์ซึ่งล้อมรอบด้วยกระบวนการของเซลล์ประสาทที่เปลี่ยนแปลงอย่างผิดปกติซินแนปส์ที่ลดลง (จุดสัมผัสระหว่างเซลล์ประสาท) และแอสโตรไซท์ที่เปิดใช้งานซึ่งเป็นเซลล์ที่พบมากที่สุดในสมอง ในผู้ป่วยหลายรายยังมีการสะสมของอะไมลอยด์ในผนังหลอดเลือดขนาดเล็ก สิ่งนี้สามารถทำให้การซึมผ่านของพวกมันแย่ลงซึ่งส่งผลต่อออกซิเจนและพลังงานไปยังสมอง

ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจนว่าเหตุใดการสะสมของเบต้าอะไมลอยด์ที่ผิดปกติจึงเกิดขึ้น เนื่องจากอาจแสดงให้เห็นว่าโปรตีนในร่างกายมนุษย์ผลิตขึ้นอย่างต่อเนื่องและตลอดชีวิต ความเข้มข้นสูงสุดจะพบในเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) ซึ่งเบต้า - อะไมลอยด์เกิดขึ้นเป็นผลพลอยได้จากกระบวนการเผาผลาญตามปกติ แม้ว่าเงินฝากอะไมลอยด์มีความจำเป็นสำหรับการวินิจฉัย แต่ก็ไม่เพียงพอในตัวเอง โล่เหล่านี้สามารถพบได้ในผู้ที่ยังไม่พัฒนาภาวะสมองเสื่อมจนถึงวัยชรา ปัจจุบันมีการสันนิษฐานว่ามันเป็นโล่น้อยกว่าการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอะไมลอยด์ (การเปลี่ยนแปลงตามรูปแบบ / การหลุดออกหรือมวลรวมที่ละลายน้ำได้น้อยลงหรือที่เรียกว่าโอลิโกเมอร์) ที่ก่อให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยา

นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติของโรคอัลไซเมอร์ที่เซลล์ประสาทจะสูญเสียไปและเซลล์ประสาทก็ตายในเวลาต่อมา สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของโปรตีนที่เปลี่ยนแปลงอย่างผิดปกติ (tau-protein) ซึ่งสะสมอยู่ในสมองในรูปแบบของเส้นใยคือ fibrils เหล่านี้คือกลุ่มของ neurofibrils ที่ Alois Alzheimer อธิบายไว้แล้ว

ความยุ่งเหยิงเหล่านี้ซึ่งสามารถตรวจพบได้ภายในเซลล์ประสาทจำนวนมากประกอบด้วยสิ่งที่เรียกว่าโปรตีนเทาซึ่งเป็นส่วนประกอบปกติของโครงกระดูกของเซลล์ อย่างไรก็ตามในโรคอัลไซเมอร์โปรตีน tau จะเต็มไปด้วยหมู่ฟอสเฟตมากเกินไป สิ่งนี้สามารถขัดขวางกระบวนการรักษาเสถียรภาพและการขนส่งในเซลล์ซึ่งนำไปสู่การตายในที่สุด โปรตีน tau ที่ไม่ได้รับการแพร่กระจายไปพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอาการของโรคในเครือข่ายเส้นประสาทที่เชื่อมต่อกัน

  • เปลี่ยนความเข้มข้นของสารส่งสาร

อีกลักษณะหนึ่งของภาวะสมองเสื่อมอัลไซเมอร์คือความเข้มข้นของสารส่งสารบางชนิด (สารสื่อประสาท) ในสมองที่เปลี่ยนแปลงไป เหนือสิ่งอื่นใด ได้แก่ acetylcholine และ glutamate สารทั้งสองมีความสำคัญต่อการทำงานปกติของเซลล์ประสาทและการส่งสัญญาณระหว่างเซลล์ประสาท เนื่องจากเซลล์ประสาทตายในบริเวณต่างๆของสมองสิ่งนี้จึงนำไปสู่การขาดสารอะซิติลโคลีน ในทางกลับกันจะเกิดกลูตาเมตมากเกินไป

  • บทบาทของยีน

คำถามถูกถามซ้ำ ๆ ว่าโรคสมองเสื่อมโดยเฉพาะโรคอัลไซเมอร์เป็นกรรมพันธุ์หรือไม่ ความเสี่ยงในการเกิดโรคอัลไซเมอร์นั้นสูงกว่าญาติระดับแรกเล็กน้อยในกลุ่มประชากรอื่น ๆ การถ่ายทอดทางพันธุกรรมประเภทนี้อาจขึ้นอยู่กับยีนจำนวนมากที่สร้างสิ่งที่เรียกว่าจูงใจนั่นคือเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคอัลไซเมอร์ ยีนเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดคือยีน Apolipoprotein E (ยีน ApoE) ในตัวแปร epsilon 4 ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอัลไซเมอร์ประมาณสามถึงสิบเท่า ในกรณีที่ไม่ค่อยพบบ่อยนักโรคอัลไซเมอร์จะ "แน่นหนา" (เด่น) ฝังอยู่ในยีน ปัจจุบันรู้จักยีนดังกล่าวหลายยีนและใครก็ตามที่มียีนดังกล่าวสามารถส่งต่อไปยังลูก ๆ ได้

โรคที่เกิดจาก "ยีนอัลไซเมอร์คงที่" มักเกิดขึ้นค่อนข้างเร็วตั้งแต่อายุ 30 ปี ประโยชน์ของการทดสอบทางพันธุกรรมซึ่งสามารถใช้เพื่อพิสูจน์ว่าใครมีลักษณะทางพันธุกรรมที่สอดคล้องกันยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ เหนือสิ่งอื่นใดเนื่องจากจนถึงขณะนี้ยังไม่มีมาตรการทางการแพทย์ที่จะช่วยให้โรคเรื้อรังหายขาดและป้องกันการคุกคามของภาวะสมองเสื่อมได้อย่างปลอดภัย

ปัจจุบัน DIAN เปิดให้บริการสำหรับผู้ที่มาจากครอบครัวที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ที่สืบทอดกันมา DIAN ย่อมาจาก "Dominely Inherited Alzheimer Network" ซึ่งเป็นเครือข่ายระหว่างประเทศสำหรับโรคอัลไซเมอร์ที่สืบทอดกันมาอย่างโดดเด่น ก่อตั้งขึ้นในสหรัฐอเมริกาเพื่อวิจัยรูปแบบทางพันธุกรรมของโรคอัลไซเมอร์ให้ดีขึ้นและยังให้การบำบัดแก่ผู้ป่วยเหล่านี้ในการศึกษา

ภาวะสมองเสื่อมระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

โรคสมองเสื่อมแบ่งออกเป็นรูปแบบหลักและแบบทุติยภูมิ ถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของความเจ็บป่วยทั้งหมดเป็นโรคสมองเสื่อมทุติยภูมิ เป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงผู้ที่มีพัฒนาการเช่นอันเป็นผลมาจากผลของยาโรคเมตาบอลิซึมการขาดวิตามินหรือภาวะซึมเศร้า เนื้องอกในสมองหรือการเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การเพิ่มความดันในสมองเช่นความผิดปกติของการระบายน้ำของน้ำไขสันหลัง (CSF) อาจทำให้เกิดอาการของโรคสมองเสื่อม หากรักษาโรคที่เป็นสาเหตุได้สำเร็จอาการของโรคสมองเสื่อมอาจถดถอยบางส่วนหรือทั้งหมด

ในทางกลับกันภาวะสมองเสื่อมขั้นต้นเริ่มต้นโดยตรงจากเนื้อเยื่อที่กำลังจะตายในสมอง โรคสมองเสื่อมเบื้องต้นยังไม่สามารถรักษาให้หายได้ โรคอัลไซเมอร์เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อมขั้นต้นตามด้วยรูปแบบของหลอดเลือด (หลอดเลือด) และภาวะสมองเสื่อมแบบผสม (อัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด) โรคสมองเสื่อมหลักอื่น ๆ ได้แก่ ภาวะสมองเสื่อมด้านหน้า (Pick's atrophy) โรคลิววี่และโรคสมองเสื่อมพาร์กินสัน

อาการ: โรคอัลไซเมอร์ทำให้เกิดอาการอะไร?

ส่วนใหญ่เป็นอาการหลงลืมที่เห็นได้ชัดซึ่งก่อให้เกิดคำถามเกี่ยวกับการเริ่มมีอาการของภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุที่เกี่ยวข้องกับตัวเองหรือในญาติของพวกเขา หากความผิดปกติของความจำนี้เกิดจากโรคอัลไซเมอร์เมื่อถึงเวลานี้สมองมักจะได้รับการเปลี่ยนแปลงทีละน้อยซึ่งกินเวลานานหลายปี ในกระบวนการนี้กระบวนการและการเชื่อมต่อของเซลล์ประสาทในสมองจะตายโดยไม่มีใครสังเกตเห็นและต่อมาเซลล์ประสาทเอง การสลายตัวนำไปสู่การถดถอยของเนื้อเยื่อสมอง (ฝ่อ) ความเสียหายนี้ค่อยๆแพร่กระจายผ่านสมอง

ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่เสียหายของสมองการทำงานและความสามารถที่อยู่ที่นั่นลดลง ความจำระยะสั้นความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันความสามารถในการตัดสินและภาษาลดน้อยลงทีละเล็กทีละน้อย การแสดงออกของความรู้สึกพฤติกรรมการรับรู้และการสื่อสารเปลี่ยนไป นอกจากนี้ในขณะที่ภาวะสมองเสื่อมดำเนินไปผู้ป่วยมักจะสูญเสียการควบคุมการถ่ายปัสสาวะและการเคลื่อนไหวของลำไส้

ลักษณะอาการของอัลไซเมอร์

แม้ว่าอาการและข้อร้องเรียนของผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมมักจะมีความหลากหลายมาก แต่สัญญาณลักษณะบางอย่างสามารถรับรู้ได้จากการสังเกตอย่างใกล้ชิด การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ในบุคคลควรทำให้เขาหรือสภาพแวดล้อมของเขาเต็มไปด้วยหนาม:

  • การหลงลืมการสูญเสียความทรงจำระยะสั้นความจำระยะสั้นในภายหลัง (บุคคลที่ได้รับผลกระทบยังคงถามคำถามเดิมซ้ำ ๆ ลืมวันที่ปัจจุบัน)
  • ความยากลำบากในการทำงานประจำวันและงานบ้านอย่างถูกต้อง (จู่ๆแม่บ้านที่ผ่านการฝึกอบรมทำผิดพลาดเมื่อทำอาหารเครื่องซักผ้าหรือเตาไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป)
  • ปัญหาในการแสดงออกทางภาษา (บุคคลไม่สามารถหาคำศัพท์ได้อีกต่อไปใช้คำแทน)
  • การสูญเสียการวางแนวเกี่ยวกับเวลาพื้นที่และสถานที่ (บุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่ทราบอีกต่อไปว่าเมื่อถึงวันคริสต์มาสไม่สามารถหาทางไปรอบ ๆ สิ่งแปลก ๆ ได้อีกต่อไปในสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคยเดินไปมาตอนกลางคืนนอนกลางวัน)
  • ปฏิเสธการตัดสิน
  • ปัญหาเกี่ยวกับสมาธิและความคิดเชิงนามธรรม (บุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถเก็บบัญชีไว้ได้อีกต่อไปไม่สามารถโอนเงินผ่านธนาคารได้อีกต่อไป)
  • การกำหนดวัตถุและสถานการณ์ไม่ถูกต้อง (บุคคลที่ได้รับผลกระทบวางเนยไว้ในตู้เสื้อผ้าไปซื้อของในชุดคลุมอาบน้ำ)
  • ในบางครั้งการรบกวนทางสายตาเกิดขึ้นแม้จะมีการทำงานของดวงตาตามปกติ (ไม่รู้จักใบหน้าและวัตถุบุคคลที่เกี่ยวข้องจะยื่นมือเข้ามาหา)
  • การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม (บุคคลที่ได้รับผลกระทบมีความสงสัยมากเกินไปมีอารมณ์แปรปรวนอย่างกะทันหันและรุนแรง)
  • ความผิดปกติของบุคลิกภาพ (คนที่สมดุลก่อนหน้านี้กลายเป็นคนก้าวร้าวพัฒนาความกลัวที่ไม่มีมูลความจริง)
  • การสูญเสียการขับรถ (โดยทั่วไปคนสูญเสียความสนใจในสถานการณ์ปัจจุบันงานและงานอดิเรกถอนตัวมากขึ้นเรื่อย ๆ กลายเป็นความหดหู่)

หลักสูตรสมองเสื่อมอัลไซเมอร์

หลักสูตรอาจแตกต่างกันมากในแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตามโรคอัลไซเมอร์เป็นกระบวนการที่มีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องซึ่งปัจจุบันได้รับความล่าช้าในการใช้ยา แต่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้อย่างถาวร กระบวนการนี้สามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนซึ่งแต่ละขั้นตอน - มีความแตกต่างกัน - สามารถอยู่ได้หลายปี:

อาการของโรคอัลไซเมอร์ในระยะเริ่มต้น

  • ความผิดปกติของหน่วยความจำและการเก็บรักษา
  • อารมณ์เเปรปรวน
  • ปัญหาในการปฏิบัติงานที่ยากลำบากการสูญเสียประสิทธิภาพ
  • การสูญเสียการแสดงออกทางภาษาที่แม่นยำ
  • ความสามารถในการทำงานและการติดต่อทางสังคมลดลงอย่างมาก

อาการระยะกลาง

  • การสูญเสียสมรรถภาพทางปัญญาทั้งหมดได้รับการปรับปรุงเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจและบุคลิกภาพ
  • ผู้ป่วยมักจะยังคงสามารถมีชีวิตที่เป็นอิสระได้ในระดับหนึ่ง แต่ก็ต้องการการสนับสนุนมากขึ้นในเรื่องการปฏิบัติในชีวิตประจำวัน

อาการระยะสุดท้าย

  • ผู้ป่วยไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้อีกต่อไปโดยปราศจากความช่วยเหลือจากภายนอก สุขอนามัยส่วนบุคคลเพียงอย่างเดียวไม่สามารถทำได้อีกต่อไปความจำระยะสั้นแทบจะดับสนิท

ในระยะแรกผู้ที่ได้รับผลกระทบสังเกตว่าพวกเขาหลงลืมมากขึ้นสามารถตัดสินใจได้ไม่ดีหรือไม่สามารถทำงานประจำวันได้อย่างเต็มที่อีกต่อไป บ่อยครั้งสิ่งนี้นำไปสู่ปฏิกิริยาต่อไปเช่นความโกรธความอับอายความกลัวหรือความขุ่นมัวอันเป็นผลมาจากการปลีกตัวออกจากสภาพแวดล้อมทางสังคม บ่อยครั้งการรับรู้ข้อร้องเรียนแตกต่างกันระหว่างผู้ที่ได้รับผลกระทบและญาติ การขาดความเข้าใจในอาการของโรค (anosognosia) อาจเป็นส่วนหนึ่งของโรคอัลไซเมอร์ หากมีการเพิ่มอาการทางร่างกายและผลที่ตามมาในระยะต่อมาสิ่งนี้จะทำให้สถานการณ์แย่ลงเช่นกันตัวอย่างเช่นอาการชักการสูญเสียการควบคุมท่าทาง (การหกล้ม) และการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้รวมทั้งความผิดปกติของการกลืนอาจเกิดขึ้นได้ สาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของผู้ป่วยอัลไซเมอร์คือการติดเชื้อ

-> คุณดูแลญาติหรือไม่? คุณสามารถค้นหาความช่วยเหลือเคล็ดลับและรายงานประสบการณ์เกี่ยวกับโฟกัสออนไลน์ "เคียงข้างคุณ" ได้ที่พอร์ทัลพันธมิตรของเรา Senioren-Ratgeber.de

การวินิจฉัย: โรคอัลไซเมอร์วินิจฉัยได้อย่างไร?

ตามหลักคำสอนดั้งเดิมของนักประสาทวิทยาและเจ้าหน้าที่ชันสูตรการวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์สามารถทำได้โดยการตรวจสมองด้วยกล้องจุลทรรศน์หลังเสียชีวิตเท่านั้น อย่างไรก็ตามปัจจุบันมีหลายวิธีในการวินิจฉัยหรือยกเว้นภาวะสมองเสื่อมอัลไซเมอร์ที่เป็นไปได้ในทางการแพทย์ในผู้ป่วย ความก้าวหน้าในการวินิจฉัย biomarker หมายความว่ายังสามารถสรุปเกี่ยวกับสาเหตุพื้นฐานในผู้ป่วยที่ยังมีชีวิตอยู่ได้

เงื่อนไขต่อไปนี้ทำให้ภาวะสมองเสื่อมอัลไซเมอร์มีโอกาสมากหากไม่รวมโรคอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับอาการเหล่านี้หรือคล้ายกัน:

  • ความจำเสื่อมและในระยะต่อไปของโรคมักมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอาการดังต่อไปนี้: ความผิดปกติของการพูด (ความพิการทางสมอง), ความพิการทางสมอง (ผู้ป่วยมีความผิดปกติในการเคลื่อนไหวแม้ว่าเขาจะมีสุขภาพที่แข็งแรง แต่ไม่สามารถหาแขนเสื้อของเขาได้ ตัวอย่าง), agnosia (ผู้ป่วยมีปัญหาในการปิดวัตถุรับรู้แม้ว่าอวัยวะรับความรู้สึกจะยังคงอยู่), ความยากลำบากในการวางแผน, การแก้ปัญหาและการแยกแยะ
  • ทักษะการปฏิบัติในชีวิตประจำวันที่ได้มาและมีความบกพร่องอย่างมาก (ตัวอย่างเช่นไม่สามารถทำแซนวิชไปซื้อของด้วยตัวเองหรืออื่น ๆ ที่คล้ายกัน)
  • อาการร้ายกาจ
  • การคงอยู่อย่างต่อเนื่องของการรบกวน
  • หลักสูตรก้าวหน้า

การวินิจฉัยขั้นพื้นฐานประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

  • แพทย์จะซักประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยโดยละเอียด (ร่วมกับญาติ / ผู้ที่รู้จักผู้ป่วยเป็นอย่างดี)
  • ตามด้วยการตรวจร่างกาย
  • การทดสอบมาตรฐานจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับสมรรถภาพทางปัญญาและความสามารถ นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องประมาณว่าผู้ป่วยยังคงสามารถทำกิจกรรมต่างๆในชีวิตประจำวันได้ดีเพียงใด ขั้นตอนการทดสอบสั้น ๆ ที่รู้จักกันดี ได้แก่ Mini-Mental-Status-Test (MMST), Montreal Cognitive Assessment Test (MoCA) หรือ DemTect (การตรวจหาภาวะสมองเสื่อม) การทดสอบนาฬิกาซึ่งสามารถทำได้อย่างรวดเร็วและง่ายดายสามารถใช้ร่วมกับขั้นตอนการทดสอบสั้น ๆ อื่น ๆ ที่กล่าวถึงเพื่อเพิ่มความสำคัญในการวินิจฉัยได้ ในกรณีของภาวะสมองเสื่อมที่น่าสงสัยหรือไม่รุนแรงจะใช้การวินิจฉัยด้วยการทดสอบทางประสาทวิทยาโดยละเอียด
  • การตรวจเลือดช่วยแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของภาวะสมองเสื่อมเช่นการติดเชื้อการขาดวิตามินหรือไทรอยด์ที่ไม่ทำงาน
  • การตรวจน้ำในสมองเป็นกิจวัตรในการปรึกษาเฉพาะด้านความจำ เครื่องหมายเฉพาะ (biomarkers) ที่มักเปลี่ยนแปลงในโรคอัลไซเมอร์ (beta-amyloid, tau protein) สามารถระบุได้ในน้ำไขสันหลัง

ด้วยวิธีการถ่ายภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือคลื่นสนามแม่เหล็ก (CT หรือ MRT) โดยเฉพาะ MRT จะสามารถประเมินโครงสร้างของสมองและบ่งชี้การเปลี่ยนแปลงของสมองตามปกติของโรคอัลไซเมอร์หรือโรคสมองเสื่อมอื่น ๆ ได้ นอกจากนี้การใช้วิธีการถ่ายภาพเหนือสิ่งอื่นใดสามารถตรวจพบโรคหลอดเลือดในสมองหรือเนื้องอกได้

การทดสอบนาฬิกา Suhlmann

© W & B / ระบบประสาท. โพลีคลินิกมิวนิก - โกรฮาเดิร์น

ไปที่แกลเลอรี่รูปภาพ

© W & B / ระบบประสาท. โพลีคลินิกมิวนิก - โกรฮาเดิร์น

การทดสอบนาฬิกา Shulmann

การทดสอบเครื่องหมายนาฬิกาตาม Shulmann เป็นการทดสอบอย่างรวดเร็วเพื่อตรวจสอบภาวะสมองเสื่อม ด้วยแบบฝึกหัดนี้คุณจะได้รับความประทับใจแรกเกี่ยวกับการทำงานของหน่วยความจำของบุคคล

ขอให้บุคคลที่เกี่ยวข้องวาดหน้าปัดนาฬิกาและป้อนเวลาที่กำหนดด้วยมือเช่น "โปรดวาดนาฬิกาที่สามารถมองเห็นเวลา 15:35 น."

© W & B / ระบบประสาท. โพลีคลินิกมิวนิก - โกรฮาเดิร์น

การประเมินผลการทดสอบ

มีระบบคะแนนตั้งแต่หนึ่งถึงหกซึ่งได้รับรางวัลตามเกณฑ์ต่างๆเช่นการป้อนหมายเลขที่ถูกต้องและการตั้งค่าตัวชี้ที่ถูกต้อง เช่นเดียวกับในระบบการให้คะแนนของโรงเรียนจุดที่นี่หมายถึงทุกอย่างถูกวาดอย่างถูกต้องโดยมีสี่จุดมีข้อ จำกัด ที่สำคัญเช่นตัวเลขที่หายไปบนหน้าปัดนาฬิกาตัวเลขที่ไม่ถูกต้อง (> 12) หรือมีการเลื่อนช่วงเวลาระหว่างจำนวนชั่วโมงอย่างชัดเจน หกคะแนนเป็นไปไม่ได้ที่บุคคลที่เกี่ยวข้องจะวาดนาฬิกาเลย

© W & B / ระบบประสาท. โพลีคลินิกมิวนิก - โกรฮาเดิร์น

ในกรณีของโรคสมองเสื่อมผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเข้าสู่เวลาที่ถูกต้องหรือแม้แต่วาดหน้าปัดนาฬิกาได้ยากขึ้น

© W & B / ระบบประสาท. โพลีคลินิกมิวนิก - โกรฮาเดิร์น

ในระยะต่อไปของโรคเป็นไปไม่ได้ที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะวาดนาฬิกาด้วยมือ

ก่อนหน้า

1 จาก 4

ต่อไป

บำบัด: โรคอัลไซเมอร์รักษาอย่างไร?

โรคอัลไซเมอร์ยังไม่สามารถรักษาให้หายได้ อย่างไรก็ตามมียาหลายชนิดที่สามารถช่วยลดอัตราการเกิดภาวะสมองเสื่อมและเพิ่มความจำได้ มาตรการบำบัดอื่น ๆ อีกมากมายสามารถส่งเสริมความสามารถทางจิตของบุคคลที่ได้รับผลกระทบและบรรเทาอาการได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะลุกลามของโรคเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการพยาบาลที่ดีสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบและเพื่อบรรเทาอาการของญาติ

  • การรักษาโดยไม่ใช้ยา

มาตรการการรักษาโดยไม่ใช้ยามีส่วนช่วยในการปรับปรุงอาการคุณภาพชีวิตและความเป็นอิสระของผู้ป่วยอัลไซเมอร์ตลอดจนแบ่งเบาภาระของผู้ดูแลและผู้ดูแล มาตรการดังกล่าวรวมถึงการฝึกฝนในชีวิตประจำวันและมีเป้าหมายเพื่อกระตุ้นทั้งร่างกายและจิตใจ

ผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกันควรทำงานร่วมกันเพื่อให้การดูแลผู้ป่วยดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ซึ่งรวมถึงแพทย์ประจำครอบครัวผู้สูงอายุจิตแพทย์ (Geronto) นักประสาทวิทยาหรือนักประสาทวิทยาตลอดจนนักกายภาพบำบัดนักกิจกรรมบำบัดนักบำบัดการพูดและการพูดพนักงานดูแลบ้านและนักสังคมสงเคราะห์และคนงาน นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการให้ความรู้และฝึกอบรมญาติและผู้ดูแล มีโปรแกรมที่ดีผ่านกลุ่มช่วยเหลือตนเอง แต่ยังรวมถึงศูนย์สนับสนุนการดูแลและโครงการริเริ่มอื่น ๆ ซึ่งนอกเหนือจากการถ่ายทอดความรู้ทั่วไปเกี่ยวกับโรคแล้วยังรวมถึงการจัดการที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมของผู้ป่วยการสื่อสารกลยุทธ์การรับมือและทางเลือกในการบรรเทาทุกข์สำหรับญาติเช่น เช่นเดียวกับการบูรณาการในการรักษาผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม

เนื่องจากมาตรการที่ไม่ใช้ยาที่สมเหตุสมผลได้พิสูจน์ตัวเองแล้วและได้รับการแนะนำในแนวทางปัจจุบัน: การกระตุ้นความรู้ความเข้าใจกิจกรรมบำบัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพแวดล้อมที่บ้าน) ขั้นตอนการระลึกถึง (การบำรุงรักษาความจำ) และการกระตุ้นทางกายภาพแม้ในระยะที่มีภาวะสมองเสื่อมเล็กน้อย จากขั้นตอนของภาวะสมองเสื่อมในระดับปานกลางแนะนำให้ใช้กระบวนการทางประสาทสัมผัสหลายอย่าง (เช่น Snoezelen, aromatherapy, touch)

แง่มุมที่เป็นประโยชน์อื่น ๆ ได้แก่ การปรับกิจวัตรประจำวันและสภาพความเป็นอยู่ (การบำบัดโดยใช้ร่างกาย) กิจกรรมยามว่างที่มีโครงสร้างการพิจารณาเรื่องราวชีวิตของผู้ป่วยแต่ละราย (งานชีวประวัติ) ความเคารพเป็นพิเศษและการยอมรับผู้ป่วยโดยรวม (การตรวจสอบ ), การรักษาความผิดปกติของการพูด (การบำบัดด้วยการพูด), กายภาพบำบัดตลอดจนศิลปะและดนตรีบำบัด และในที่สุดเมื่อโรคดำเนินไปผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือทางการพยาบาลมากขึ้นเรื่อย ๆ มีการแสดงให้เห็นว่าการใช้โภชนาการทางการแพทย์ในระยะแรกทำให้ประสิทธิภาพของหน่วยความจำดีขึ้น

  • การบำบัดทางการแพทย์

ยาที่กล่าวถึงด้านล่างนี้เรียกว่ายาต้านภาวะสมองเสื่อมใช้ในการบำบัดโรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของหน่วยความจำและรับมือกับชีวิตประจำวันด้วยระดับความสำเร็จที่แตกต่างกันไป จุดมุ่งหมายของการรักษานี้คือการรักษาความเป็นอิสระและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมให้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และเพื่อลดปริมาณการดูแลที่จำเป็น

สารยับยั้ง Cholinesterase

ในระยะเริ่มต้นและระยะกลางยาที่ยับยั้งเอนไซม์โคลินเอสเตอเรสซึ่งสลายสารอะซิติลโคลีนมีความเหมาะสม ซึ่งหมายความว่า acetylcholine ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทสามารถใช้ได้อีกครั้งสำหรับการประมวลผลสัญญาณในสมอง สารออกฤทธิ์ที่ใช้ในปัจจุบันในกลุ่มนี้ ได้แก่ : Donepezil, galantamine, rivastigmine.

สำหรับวิธีการรักษาทั้งสามมีหลักฐานว่าประสิทธิภาพของสมองและทักษะในชีวิตประจำวันดีขึ้นจากผลการศึกษาจำนวนมาก อย่างไรก็ตามแท็บเล็ตอาจมีผลข้างเคียง อาการต่างๆเช่นคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วงอาจเกิดขึ้นได้ ผลกระทบที่ไม่พึงปรารถนาดังกล่าวจะเกิดขึ้นน้อยลงเรื่อย ๆ เมื่อเริ่มการรักษาด้วยขนาดยาที่ต่ำลงและเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ มีหลักฐานว่าสารยับยั้ง cholinesterase สามารถใช้ได้ผลในระยะลุกลามของโรคอัลไซเมอร์ การรักษาต่อไปจะมีประโยชน์

Memantine

สารออกฤทธิ์ Memantine มีอิทธิพลต่อตัวรับของสารสื่อประสาทกลูตาเมตในสมอง ด้วย Memantine สามารถปรับปรุงความสนใจและทักษะในชีวิตประจำวัน - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะสมองเสื่อมขั้นสูง ควรใช้ยาเม็ดในปริมาณที่ค่อนข้างต่ำในตอนเริ่มต้นจากนั้นควรเพิ่มขนาดยา ผลข้างเคียงของ Memantine อาจรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะความกระสับกระส่ายทั้งภายในและร่างกายและความตื่นเต้นมากเกินไป การแสดงทั่วไป Memantine ผลข้างเคียงน้อยกว่าสารยับยั้ง acetylcholinesterase Memantine มีผลในช่วงกลางและตอนปลาย ผลของ Memantine ไม่ได้รับการพิสูจน์ในระยะแรกของภาวะสมองเสื่อมอัลไซเมอร์

การป้องกัน: คุณจะป้องกันโรคอัลไซเมอร์ได้อย่างไร?

ไม่มีมาตรการใดที่ทำให้มั่นใจได้ว่าสามารถป้องกันภาวะสมองเสื่อมได้อย่างปลอดภัย อย่างไรก็ตามการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีก็มีส่วนช่วยในเรื่อง "สุขภาพสมอง" ด้วย ดังนั้นควรลดปัจจัยเสี่ยงทั่วไปซึ่งเป็นสาเหตุของโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นการสูบบุหรี่โรคอ้วนความดันโลหิตสูงเบาหวานหรือการไม่ออกกำลังกาย การดูแลผู้ติดต่อทางสังคมยังมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อ "สุขภาพสมอง"

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมทางออนไลน์ได้ที่:

  • สมาคมโรคอัลไซเมอร์แห่งเยอรมัน
  • การวิจัยโรคอัลไซเมอร์
  • German Dementia Aid - DZNE Foundation for Brain and Health
  • นักวิจัยโรคอัลไซเมอร์ของเยอรมนี - Hirnliga e.V.

ศ.ดร. คริสตินฟอนอาร์นิม

© W & B / Stephan Höck

ผู้เชี่ยวชาญที่ปรึกษาของเรา:

ศาสตราจารย์ดร. med. Christine von Arnim เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยา มีการกำหนดเพิ่มเติม "Clinical Geriatrics" และ "Palliative Medicine" เธอได้รับการฝึกอบรมทางคลินิกและวิทยาศาสตร์ใน Freiburg, Mannheim, Harvard และ Ulm และสำเร็จการศึกษาใน Ulm ในปี 2549 คุณฟอนอาร์นิมเป็นหัวหน้ากลุ่มวิจัยเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมอัลไซเมอร์ที่ Ulm University Clinic และเป็นแพทย์อาวุโสของคลินิกประสาทวิทยาที่นั่น ตั้งแต่ปี 2559 ถึงปี 2562 เธอเป็นหัวหน้าแพทย์ที่คลินิกสำหรับระบบประสาทและฟื้นฟูระบบประสาทในอุลม์ ในปี 2019 เธอย้ายไปที่ University Clinic Göttingenในตำแหน่งผู้อำนวยการแผนกผู้สูงอายุ

บวม:

  • คู่มือโรคอัลไซเมอร์, Frank Jessen (Ed.), 2018, De Gruyter (Verlag), ISBN 978-3-11-040345-9
  • กด D. , MD; อเล็กซานเดอร์เอ็ม. นพ. "การป้องกันภาวะสมองเสื่อม", ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (เข้าถึงเมื่อวันที่ 13 ธันวาคม 2019)
  • คีน, D.C. , MD, PhD; มอนทีน T.J. , MD, PHD; Kuller L. H. , DrPH. "ระบาดวิทยาพยาธิวิทยาและการเกิดโรคของโรคอัลไซเมอร์" ed. UpToDate Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (เข้าถึงเมื่อวันที่ 13 ธันวาคม 2019)
  • Association of the Scientific Medical Soc pdf (เข้าถึงเมื่อ 16.09.2020)
  • Alzheimer Research Initiative e.V. ,“ โรคอัลไซเมอร์”. ออนไลน์: https://www.alzheimer-forschung.de/alzheimer/ (เข้าถึงวันที่ 16 กันยายน 2020)
  • Word Healt Organization การลดความเสี่ยงของการลดลงของความรู้ความเข้าใจและภาวะสมองเสื่อม WHO GUIDELINES ออนไลน์: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/312180/9789241550543-eng.pdf?ua=1 (เข้าถึงวันที่ 16 กันยายน 2020)

หมายเหตุสำคัญ: บทความนี้มีข้อมูลทั่วไปเท่านั้นและไม่ควรใช้เพื่อการวินิจฉัยตนเองหรือการรักษาด้วยตนเอง เขาไม่สามารถทดแทนการไปพบแพทย์ได้ ขออภัยผู้เชี่ยวชาญของเราไม่สามารถตอบคำถามแต่ละข้อได้

รบกวน

ธีมภาวะสมองเสื่อม