ไส้ติ่งอักเสบโดยไม่ต้องผ่าตัด?

หากไส้ติ่งในภาคผนวกอักเสบ - เรียกว่าไส้ติ่งอักเสบโดยแพทย์ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเสมอไป เมื่อยาสามารถช่วยได้

ความท้าทายของภาคผนวก: เป็นเด็กมีปัญหาหากเกิดการอักเสบมักจะต้องเอาไส้ติ่งออก อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มีความสำคัญต่อระบบภูมิคุ้มกันมากกว่าที่คิด

© W & B / Schöttger

มีความยาวเพียงไม่กี่นิ้ว แต่อาจทำให้เกิดปัญหามาก หากไส้ติ่งอักเสบเนื่องจากภาคผนวกของภาคผนวกที่แท้จริงเรียกว่าเป็นภาษาเรียกขานมีความเสี่ยงที่จะเกิดการพัฒนาขึ้น และนั่นยังถือเป็นภาวะฉุกเฉินที่อันตรายถึงชีวิตในปัจจุบัน จนถึงขณะนี้แพทย์มีทางเลือกเดียวสำหรับการอักเสบ: ออกไปจากมัน!

ภาคผนวกที่น่ารำคาญ

อย่างไรก็ตามในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีข้อบ่งชี้เพิ่มขึ้นว่ามีวิธีแก้ปัญหาอื่นนอกเหนือจากวิธีที่รุนแรง จากการศึกษาพบว่ายาปฏิชีวนะอาจเป็นทางเลือกที่ปลอดภัย ในเยอรมนีตอนแรกผู้เชี่ยวชาญหลายคนยังคงสงสัย แต่เห็นได้ชัดว่าการคิดใหม่กำลังเกิดขึ้นอย่างช้าๆที่นี่เช่นกัน

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบในเด็กหรือวัยรุ่นที่ Berlin Vivantes Clinic ในNeuköllnซึ่งหมายความว่าในบางกรณีเท่านั้น: ไปที่ห้องผ่าตัดทันที! เฉพาะในกรณีที่ภาคผนวกแตกหรือกำลังจะเปิดใช้งานเท่านั้นจำเป็นต้องเปิดใช้งาน นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีที่วัตถุแปลกปลอมเช่นอุจจาระที่แข็งตัวอุดตันภาคผนวก

ในกรณีที่ไม่ซับซ้อนตามที่แพทย์เรียกว่าการอักเสบที่ไม่รุนแรงขึ้นศาสตราจารย์ Bernd Tillig หัวหน้าคลินิกสำหรับทารกแรกเกิดและกุมารแพทย์ได้เสนอทางเลือกให้กับผู้ปกครอง: การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เด็ก ๆ จะได้รับยาแก้ปวดและอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อเฝ้าติดตามประมาณสามวัน "ถ้ายาปฏิชีวนะไม่ได้ผลภายใน 24 ชั่วโมงเราจะดำเนินการ" Tillig กล่าว

การผ่าตัดในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น

สิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กประมาณหนึ่งในสาม อย่างไรก็ตามการแทรกแซงที่ล่าช้านั้นไม่เคยนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน อีกสองในสามได้รับการยกเว้นการผ่าตัดในขณะนี้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีภาคผนวกจะอักเสบอีกครั้งในภายหลังจากนั้นจึงดำเนินการผ่าตัด อย่างไรก็ตามตามหลักการแล้วการรักษาใหม่ด้วยยาปฏิชีวนะก็เป็นไปได้เช่นกัน

การวินิจฉัยที่ชัดเจนเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน นอกเหนือจากการตรวจร่างกายแล้วอัลตราซาวนด์ยังให้ข้อมูลที่มีค่าโดยเฉพาะ "สิ่งนี้ให้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือมากในเด็ก" Tillig กล่าว อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างใหญ่ นอกจากคุณภาพของอุปกรณ์แล้วประสบการณ์ของแพทย์ที่ทำการตรวจก็มีความสำคัญเป็นพิเศษ

โดยรวมแล้วผลลัพธ์ของแนวทางใหม่นี้ค่อนข้างเป็นบวก ตาม Tillig คำแนะนำทางการแพทย์ทั่วไปยังไม่สามารถหาได้จากสิ่งนี้ “ วิธีเหล่านี้เป็นแนวทางแรกผู้ปกครองต้องได้รับแจ้งและยินยอมอย่างเต็มที่” ศัลยแพทย์เด็กกล่าว

เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน

Tillig ไม่เพียง แต่พบว่ามันสมเหตุสมผลที่จะไม่ต้องเอาภาคผนวกออกเพราะมันช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด หากก่อนหน้านี้ภาคผนวกเคยคิดว่าเป็นของที่ระลึกที่ไร้ประโยชน์จากประวัติศาสตร์การพัฒนามนุษย์มุมมองก็เปลี่ยนไป "ภาคผนวกเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน" Tillig อธิบาย เหนือสิ่งอื่นใดมันเป็นแหล่งสะสมของแบคทีเรียในลำไส้ที่สำคัญ หากพืชในลำไส้ถูกรบกวนเช่นในกรณีของอาการท้องร่วงไส้ติ่งจะทำหน้าที่เป็น "แหล่งกักเก็บแบคทีเรีย" การงอกใหม่จะเร็วขึ้นหากยังคงมีภาคผนวกดังที่มีการศึกษาแสดงให้เห็น

นอกจากนี้ยังใช้กับผู้ใหญ่ ดังนั้นจึงควรพยายามรักษาอวัยวะไว้กับพวกเขาด้วยหรือไม่? แม้ว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะแสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่ดีในการศึกษา แต่ผู้เชี่ยวชาญก็ยังไม่เต็มใจ

ความท้าทายของภาคผนวก

สาเหตุประการหนึ่ง: ความไม่แน่นอนของการวินิจฉัย ความรุนแรงของการอักเสบไม่สามารถระบุได้อย่างน่าเชื่อถือจากอาการและการนับเม็ดเลือด “ ในผู้ใหญ่ผลของอัลตร้าซาวด์แย่กว่าในเด็กอย่างมีนัยสำคัญ” ศาสตราจารย์อัลเบรชต์สเทียร์หัวหน้าแพทย์ด้านศัลยกรรมทั่วไปและอวัยวะภายในที่ Helios Clinic ในเมืองเออร์เฟิร์ตอธิบาย บ่อยครั้งที่ลำไส้ที่อักเสบจะพองตัวจากอากาศหรือไม่สามารถจดจำไส้ติ่งได้ โรคอ้วนยังทำให้การวินิจฉัยยาก ภาคผนวกพิสูจน์ให้เห็นว่าเป็นความท้าทายแม้กระทั่งสำหรับแพทย์ที่มีประสบการณ์ “ คุณไม่สามารถพึ่งพาอะไรได้ในเรื่องไส้ติ่งอักเสบ” Stier กล่าว

เพื่อความปลอดภัยแพทย์จากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยในเมือง Turku ประเทศฟินแลนด์ได้ตรวจสอบผู้ป่วยในเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ก่อนที่จะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ “ สำหรับผู้ป่วยนี่หมายถึงการได้รับรังสีในระดับสูง” ศาสตราจารย์ Joachim Jähneหัวหน้าคลินิก Diakovere คลินิกสำหรับการผ่าตัดทั่วไปและอวัยวะภายในฮันโนเวอร์เตือน

ความเครียดของการสแกน CT scan ของช่องท้องนั้นเทียบเท่ากับการเอ็กซ์เรย์หน้าอก 500 ครั้ง สิ่งนี้สามารถพิสูจน์ได้ในกรณีของผู้ป่วยที่มีอายุมากเท่านั้นหากการถ่ายภาพสามารถชี้แจงสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของโรค

คำแนะนำของศัลยแพทย์เจตจำนงของผู้ป่วย

อย่างไรก็ตามศัลยแพทย์ Stier และJähneไม่ได้ปฏิเสธทางเลือกของยาโดยสิ้นเชิง "หากการระงับความรู้สึกเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยหากมีความเสี่ยงอย่างมากที่จะมีเลือดออกหรือหากการวินิจฉัยไม่ชัดเจนคุณสามารถลองใช้ยาปฏิชีวนะได้อย่างแน่นอน" Stier กล่าว

คนไข้ต้องการอะไร?
ความปรารถนาของผู้ป่วยยังมีบทบาทสำคัญสำหรับศัลยแพทย์ ทุกอย่างพูดถึงการอักเสบที่ไม่รุนแรงและบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องการหลีกเลี่ยงการผ่าตัดความพยายามในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล - หากผู้ป่วยได้รับการตรวจสอบอย่างดี Jähne: "ถ้าอาการแย่ลงแสดงว่าไปที่ห้องผ่าตัดทันที!"