Broken Heart Syndrome: เมื่อหัวใจสลาย

หัวใจอาจป่วยด้วยความเศร้าโศกได้ นี่อาจดูเหมือนอาการหัวใจวาย แต่ไม่ใช่ ขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญได้เห็นด้วยกับคำแนะนำในการบำบัด

หัวใจสลาย: ความเครียดทางอารมณ์อาจส่งผลต่อความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจ อาการคล้ายหัวใจวาย แต่อาการหัวใจสลายนั้นหายากเมื่อเปรียบเทียบกัน

©มอริเชียส / Masterfile

ในตำนานยุคกลาง Isolde ป่วยเป็นโรคหัวใจวายกะทันหันเนื่องจากการไว้ทุกข์ให้กับ Tristan อันเป็นที่รักของเธอ ในนวนิยายของเกอเธ่เรื่อง "Wilhelm Meister's Apprenticeship" เด็กหญิง Mignon เสียชีวิตจาก Herzeleid การพูดธรรมดายังรู้ใจที่แตกสลาย แต่ได้รับการยอมรับทางการแพทย์ตั้งแต่ต้นทศวรรษ 1990 ว่าอวัยวะสูบน้ำของเราอาจเจ็บป่วยจากความเศร้าโศก

อาการหัวใจสลายที่เรียกว่าเกิดขึ้นได้อย่างไรนั้นยังห่างไกลจากความเข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่มีข้อมูลเชิงลึกใหม่ ๆ เกี่ยวกับสาเหตุ และในปีที่แล้วเป็นครั้งแรกที่ทีมผู้เชี่ยวชาญจากต่างประเทศได้เผยแพร่คำแนะนำเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษา

เป็นอัมพาตจากความเครียด

แน่นอนว่ากล้ามเนื้อหัวใจมักจะไม่ฉีกขาดเป็นสองส่วน แต่เป็นผลมาจากความเครียดทางอารมณ์อย่างมาก - ในบางกรณีก็เป็นประสบการณ์เชิงบวกอย่างท่วมท้นเช่นกัน - ประสิทธิภาพการสูบน้ำอาจลดลงอย่างเฉียบพลัน ในกรณีที่รุนแรงสิ่งนี้นำไปสู่ภาวะช็อกจากโรคหัวใจ: ความดันโลหิตลดลงและร่างกายไม่ได้รับเลือดเพียงพออีกต่อไป ผู้ป่วยร้อยละ 5 เสียชีวิตเนื่องจากข้อมูลจากรีจิสทรีขนาดใหญ่แสดงให้เห็น

ศาสตราจารย์ Henning Baberg เป็นผู้อำนวยการด้านการแพทย์และหัวหน้าแพทย์ด้านโรคหัวใจและโรคไตที่ Helios Clinic ใน Berlin-Buch

© W & B / Andreas Müller

เมื่อเทียบกับภาวะหัวใจอื่น ๆ อาการหัวใจสลายเป็นเรื่องที่หายาก ผู้เชี่ยวชาญคาดว่าประมาณสองเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการหัวใจวายจะได้รับผลกระทบ ผู้หญิงป่วยบ่อยกว่าผู้ชายโดยเฉพาะหลังวัยหมดประจำเดือน ทำไมถึงเป็นเรื่องลึกลับ

ศาสตราจารย์ Henning Baberg ผู้อำนวยการด้านการแพทย์และหัวหน้าแพทย์ด้านโรคหัวใจและโรคไตที่ Helios-Klinikum Berlin-Buch ไม่ต้องการพูดถึงโรคหัวใจในผู้หญิงโดยทั่วไป: "ความเสี่ยงจะมากเกินกว่าที่จะมองข้ามภาพทางคลินิกในผู้ชาย "

หายใจถี่ตึงปวด

อย่างไรก็ตามโรคหัวใจสลายไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะสังเกตเห็น อาการคล้ายกับอาการหัวใจวาย: หายใจถี่แน่นหน้าอกบางครั้งปวดมาก บ่อยครั้งที่ความดันโลหิตลดลงหัวใจเต้นแรงผู้ป่วยเหงื่อแตกพวกเขามีอาการคลื่นไส้อาเจียน

การบันทึก EKG มักคล้ายกับผู้ป่วยหัวใจวายที่หลอดเลือดหัวใจอุดตัน “ ฉันจำช่วงเวลาที่ฉันเป็นเด็กฝึกงานได้ดี” บาแบร์กกล่าว "มีผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวาย แต่ไม่พบความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจ"

สารเหล่านี้มีผลโดยตรงต่อการทำงานของหัวใจ หากระดับฮอร์โมนความเครียดสูงขึ้นอย่างรวดเร็วเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจอาจถูกครอบงำและหยุดทำงาน หัวใจที่ "แตกสลาย" จึงสงบลงได้ด้วยยา แพทย์ใช้สารออกฤทธิ์ต่างๆสำหรับสิ่งนี้

หัวใจและศีรษะ - การเชื่อมต่อเดียว

แต่ทำไมคนที่เครียดทางอารมณ์เพียงไม่กี่คนจึงเป็นโรคหัวใจสลาย? นักวิทยาศาสตร์จากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยซูริกเพิ่งเผยแพร่คำตอบที่เป็นไปได้ “ เราสังเกตเห็นว่าพื้นที่บางส่วนในสมองของผู้ป่วย Takotsubo สื่อสารกันได้ไม่ดีนัก” ดร. Jelena Templin-Ghadri

นักวิจัยมุ่งเน้นไปที่บริเวณที่มีความสำคัญต่อการประมวลผลอารมณ์และบริเวณที่ควบคุมการทำงานของร่างกายที่หมดสติเช่นการเต้นของหัวใจ "ดังนั้นเราจึงพบข้อบ่งชี้แรกของวิธีที่ความรู้สึกท่วมท้นสามารถมีผลโดยตรงต่อการทำงานของหัวใจ" Templin-Ghadri กล่าว

หัวใจอยู่ในความเครียด: สัญญาณสาเหตุการวินิจฉัยการบำบัด

© W & B / Jörg Neisel

ไปที่แกลเลอรี่รูปภาพ

© W & B / Jörg Neisel

สัญญาณ

อาการโดยทั่วไปของกลุ่มอาการหัวใจสลายคือหายใจถี่และเจ็บหน้าอกเช่นเดียวกับอาการหัวใจวาย

© W & B / Jörg Neisel

สาเหตุ

เหตุการณ์ที่ทำให้เครียดเช่นการเสียชีวิตของญาติสนิทหรือการพลัดพรากจากคู่ครองเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด

© W & B / Jörg Neisel

การวินิจฉัย

การเอ็กซเรย์หลอดเลือดหัวใจและหัวใจห้องล่างซ้ายรวมทั้งการตรวจเพิ่มเติมสามารถช่วยให้แพทย์แยกแยะความแตกต่างของโรคจากอาการหัวใจวายได้

© W & B / Jörg Neisel

การบำบัด

ยาบรรเทาและพยุงหัวใจ นอกจากนี้ยังลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

ก่อนหน้า

1 จาก 4

ต่อไป

จนกระทั่งในปี 1990 นักวิจัยชาวญี่ปุ่นได้ตระหนักว่ากล้ามเนื้อหัวใจเป็นอัมพาตบางส่วนในผู้ป่วยเหล่านี้ ซึ่งมักจะส่งผลกระทบต่อหัวใจห้องล่างซ้ายซึ่งสามารถพองได้เหมือนบอลลูน นักวิทยาศาสตร์นึกถึงกับดักปลาหมึกดินที่เรียกว่า Takotsubo สิ่งนี้ทำให้โรคมีชื่อทางเทคนิคว่า Takotsubo syndrome

ยาสำหรับหัวใจที่แตกสลาย

อย่างไรก็ตามแพทย์ไม่สามารถพึ่งพาส่วนนูนในการวินิจฉัยได้มันไม่สามารถมองเห็นได้เสมอไป “ เราจึงดำเนินการตามหลักการยกเว้น” บาแบร์กกล่าว "หากผู้ป่วยที่มีอาการไม่ได้มีอาการหัวใจวายเราจำเป็นต้องพิจารณา Takotsubo syndrome"

อาการอัมพาตของกล้ามเนื้อหัวใจยังไม่เป็นที่เข้าใจ กลุ่มวิจัยจากGöttingenได้ระบุว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมสำหรับสิ่งนี้ เรายังทราบในปัจจุบันว่าเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจของผู้ที่ได้รับผลกระทบมีความไวต่อฮอร์โมนความเครียดมากขึ้นถึง 6 เท่าเรียกว่า catecholamines

ในกลุ่มอาการหัวใจสลายรูปร่างของช่องซ้ายจะชวนให้นึกถึงเหยือกสำหรับจับปลาหมึก (คลิกที่แว่นขยาย)

© W & B / ดร. Ulrike Möhle arr. Jörg Neisel

แพทย์โรคหัวใจเป็นสมาชิกของทีมผู้เชี่ยวชาญระดับนานาชาติที่ออกคำแนะนำในการรักษาโรคทาโคสึโบะเป็นครั้งแรกเมื่อปีที่แล้ว "ในเรื่องนี้เราเน้นย้ำถึงความสำคัญของการตรวจสอบว่าเหตุการณ์ที่น่าสะเทือนใจหรือสนุกสนานใดที่อาจส่งผลกระทบต่อจิตใจของผู้ป่วย" Templin-Ghadri กล่าว ควรติดตามผู้ที่ได้รับผลกระทบทางจิตอายุรเวชเพื่อหลีกเลี่ยงอาการกำเริบ

คล้ายกับอาการหัวใจวาย

การกลับเป็นซ้ำไม่ได้เกิดขึ้นได้ยากโดยเน้นที่ผู้เชี่ยวชาญ นอกจากนี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดอุดตันในห้องหัวใจหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ดังนั้นผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบอาจใช้เวลานานขึ้น "สำหรับฉันนี่เป็นคำแนะนำที่สำคัญที่สุดของทีมผู้เชี่ยวชาญ" Baberg แพทย์โรคหัวใจแห่งเบอร์ลินยืนยัน

Takotsubo syndrome ได้รับการประเมินต่ำเกินไปในอดีต คำแนะนำเร่งด่วนสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ: "หากคุณมีอาการเช่นเจ็บหน้าอกและหายใจถี่อย่าลืมกด 112!" เพราะปัญหาหัวใจจากความเศร้าโศกนั้นอันตรายไม่น้อยไปกว่าอาการหัวใจวาย