การแพ้เพนิซิลลินในจินตนาการ

หลายคนเชื่อว่าพวกเขามีความไวต่อเพนิซิลลิน พวกเขาไม่ค่อยถูกต้อง ส่งผลเสียต่อการบำบัด

อากาศกำลังจะหมดหัวใจเต้นแรงความดันโลหิตตก ปฏิกิริยารุนแรงเช่นต่อยต่อยอาหารหรือยาเรียกว่าแอนาฟิแล็กซิส หลายสิบคนเสียชีวิตจากโรคนี้ในเยอรมนีทุกปี เนื่องจากอันตรายนี้แพทย์จะไม่สั่งจ่ายยาเพนิซิลินหากผู้ป่วยรายงานอาการแพ้หรือหากบันทึกของเขามีหมายเหตุ

9 ใน 10 ไม่มีอาการแพ้

อย่างไรก็ตามการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการแพ้เพนิซิลินนั้นถูกประเมินสูงเกินไปอย่างมาก ถูกกล่าวหาว่าประมาณสิบเปอร์เซ็นต์ของประชากรได้รับผลกระทบ แต่เก้าในสิบของอาการแพ้ที่ถูกกล่าวหาเหล่านี้ไม่มีเลย กลุ่มตัวอย่างไม่ตอบสนองทั้งแบบ anaphylactically หรือผื่นที่ร้องไห้ภายในสองชั่วโมงหรือมีตุ่มหนองคันหลังจากไม่กี่วัน “ ผู้ป่วยหลายคนบอกว่าฉันมีอาการแพ้เพนิซิลินและให้เหตุผลนี้ด้วยความรู้สึกผิดปกติทุกชนิดหลังจากได้รับสารออกฤทธิ์” ดร. Katja de With หัวหน้าภาควิชาโรคติดเชื้อทางคลินิกที่คลินิกของมหาวิทยาลัยเทคนิคแห่งเดรสเดน

อย่างไรก็ตามผื่นที่รายงานเช่นอาจเป็นผลมาจากโรคไม่ใช่ยา บ่อยครั้งที่หนังสือเดินทางของโรคภูมิแพ้จะระบุว่า "แพ้เพนิซิลลิน" เท่านั้น ไม่ได้อธิบายสารออกฤทธิ์และประเภทของปฏิกิริยา จากนั้นแพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะชนิดอื่นให้ นี่ไม่ใช่วิธีการบำบัดที่ดีที่สุดเสมอไป

ไม่มีทางเลือกอื่นที่เทียบเท่า

ศาสตราจารย์ Knut Brockow ผู้เขียนนำแนวทางการวินิจฉัยปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อยาอธิบายว่า“ ทางเลือกอื่นมักมีผลข้างเคียงมากกว่าและมีประสิทธิภาพน้อยกว่ายาเพนนิซิลิน ตัวอย่างของหญิงตั้งครรภ์ที่ตีพิมพ์ในวารสาร JAMA Internal Medicine แสดงให้เห็นถึงผลเสียที่อาจเกิดจากสิ่งนี้:

ไม่นานก่อนการผ่าตัดคลอดตามแผนหญิงสาวได้รับ clindamycin ทางเลือกแทนเพนิซิลลิน เธอให้กำเนิดโดยไม่มีปัญหาใด ๆ แต่สองสัปดาห์ต่อมาเกิดอาการท้องร่วงอย่างรุนแรงที่เกิดจากแบคทีเรีย Clostridium เธอหายเป็นปกติหลังจากได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหลายสัปดาห์เพื่อต่อต้าน clostridia และทั้งหมดเป็นเพราะอาการแพ้เพนิซิลินที่ไม่ได้เกิดขึ้นในภายหลัง

ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ Clostridium มากขึ้นเมื่อได้รับทางเลือกในการใช้เพนิซิลลินการวิเคราะห์ในวารสารการแพทย์ของอังกฤษยืนยันในเดือนมิถุนายนนี้

ปัญหาความต้านทานรุนแรงขึ้น

แต่การใช้ทางเลือกอื่นเป็นจำนวนมากทำให้เกิดปัญหาอื่น เนื่องจากควรใช้สารทดแทนที่กำหนดเป็นหลักเมื่อยาตัวเลือกแรกไม่ได้ผลเนื่องจากเชื้อโรคของแบคทีเรียได้รับการปรับให้เข้ากับพวกเขา "แต่ถ้าคนในสิบทุกคนได้รับยาปฏิชีวนะสำรองสำหรับอาการแพ้เพนิซิลลินที่ควรจะเป็นก็ยิ่งทำให้ปัญหาการดื้อยาของเราแย่ลง" Brockow กล่าว

นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นจากการศึกษาที่กล่าวถึงล่าสุด: ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทดแทนมักติดเชื้อจากการดื้อยาหลายครั้งในปีต่อ ๆ ไป
เต็นท์สายพันธุ์ของแบคทีเรียที่ผิวหนัง Staphylococcus aureus (MRSA)

ทดสอบภูมิแพ้ที่แพทย์

การทดสอบภูมิแพ้ให้ความมั่นใจ ในการทำเช่นนี้ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบเพนิซิลลินหลายตัว "มีเพียงผู้ป่วยที่ไม่ค่อยมีอาการแพ้ต่อสารออกฤทธิ์ใด ๆ " Brockow กล่าว สำหรับคนอื่น ๆ มีเพนิซิลลินที่ทนได้ดี อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์นั้นใช้เวลานานและมีราคาแพง ซึ่งรวมถึงการทดสอบผิวหนังและยากระตุ้นและส่วนใหญ่จะใช้ในคลินิกที่แพทย์สามารถแทรกแซงได้ทันทีในกรณีที่มีอาการแพ้

De With ไม่คิดว่าจำเป็นต้องตรวจสอบการแพ้เพนิซิลลินทุกรายที่ถูกกล่าวหาอย่างละเอียด "เพราะแพทย์สามารถชี้แจงได้มากอยู่แล้วโดยการถามอย่างแม่นยำ" ที่ดีที่สุดคือให้ผู้ป่วยหันไปหาผู้ที่เป็นภูมิแพ้