การอักเสบของต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมากอักเสบ)

การอักเสบของต่อมลูกหมากคือการอักเสบของต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมาก) โรคนี้นำไปสู่อาการต่างๆเช่นปวดบริเวณฝีเย็บและปัสสาวะไม่ออก

เนื้อหาของเราได้รับการทดสอบทางเภสัชกรรมและทางการแพทย์

อวัยวะของผู้ชาย: ต่อมลูกหมากอยู่ตรงใต้กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ

© W & B / Szczesny

Prostatitis - อธิบายสั้น ๆ

  • ผู้ชายหนึ่งในสิบคนรายงานอาการคล้ายกับต่อมลูกหมากอักเสบ
  • ต่อมลูกหมากอักเสบอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
  • แบคทีเรียสามารถหรือไม่ก่อให้เกิดการอักเสบ (ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียและแบคทีเรีย)
  • ยาปฏิชีวนะช่วยในการอักเสบของแบคทีเรียที่ต่อมลูกหมาก
  • หากอาการยังคงมีอยู่เป็นเวลานานและมีการกำจัดการติดเชื้อแบคทีเรียออกไปจะเรียกว่าอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง
  • ต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่มีอาการซึ่งไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นรูปแบบพิเศษ

การอักเสบของต่อมลูกหมากคืออะไร?

ต่อมลูกหมากอยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะมีขนาดประมาณลูกเกาลัดและถูกท่อปัสสาวะเคลื่อนผ่าน ต่อมลูกหมากประกอบด้วยเนื้อต่อมแต่ละชิ้นซึ่งมีการหลั่งของเหลวที่ขุ่นเล็กน้อย ด้วยการหลั่งสารคัดหลั่งจะถูกกดลงในท่อปัสสาวะซึ่งจะผสมกับของเหลวจากต่อมอสุจิและตัวอสุจิเพื่อสร้างตัวอสุจิ การอักเสบของต่อมลูกหมาก (prostatitis) คือการอักเสบของต่อมลูกหมาก ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็น

  • ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน
  • ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง
  • อาการปวดกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง
  • อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังที่ไม่อักเสบ
  • รูปแบบพิเศษของต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่มีอาการ

อาการของการอักเสบต่างๆของต่อมลูกหมาก

การอักเสบของต่อมลูกหมากอาจทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับรูปแบบ

ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน

มันมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและทำให้คุณรู้สึกไม่สบายมาก ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากตัวอย่างเช่น:

  • ไข้สูงอาจหนาวสั่น
  • เจ็บกล้ามเนื้อ
  • ปัสสาวะขุ่น

การถ่ายปัสสาวะทำให้เกิดปัญหาซึ่งสามารถแสดงออกได้ดังต่อไปนี้:

  • ปวด (dysuria)
  • บ่อยเกินไป (Pollakiuria)
  • กระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างรุนแรง
  • การล้างกระเพาะปัสสาวะไม่เพียงพอ
  • ไม่หยุดยั้ง
  • การเก็บปัสสาวะ (ไม่สามารถผ่านน้ำได้อีกต่อไป)

นอกจากนี้ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้:

  • ในอ่าง
  • ที่เขื่อน
  • ที่ปลายอวัยวะเพศ
  • เมื่อถ่ายอุจจาระ

ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง

โดยปกติจะไม่ค่อยแสดงอาการและมักเกิดเพียงอาการเดียว ข้อร้องเรียนดังกล่าวยังคงมีอยู่เป็นเวลานานกว่าสามเดือนในช่วงหกเดือนที่ผ่านมา ผู้ป่วยรายงานเกี่ยวกับ

  • ปัญหาในการปัสสาวะคล้ายกับการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ (พบได้บ่อยและเจ็บปวด)
  • ไข้เบา
  • ปวดในช่องท้องส่วนล่าง
  • ปวดอวัยวะเพศและ / หรืออัณฑะ
  • การหลั่งที่เจ็บปวด
  • บางครั้งเลือดในน้ำอสุจิ
  • สมรรถภาพทางเพศ

อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง (CPPS)

มีคนหนึ่งพูดถึงอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังบางครั้งเรียกว่าต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังจากเชื้อแบคทีเรียหากมีอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน (กระดูกเชิงกราน) นานกว่าสามเดือนในช่วงหกเดือนที่ผ่านมา CPPS ทั้งสองรูปแบบอักเสบและไม่อักเสบมีอาการคล้ายกับต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง

ต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่มีอาการ

ตามชื่อมันวิ่งได้โดยไม่มีอาการ ผู้ป่วยจึงไม่มีอาการ พบเซลล์อักเสบในตัวอสุจิซึ่งมักจะสังเกตเห็นได้โดยบังเอิญในระหว่างการตรวจครั้งอื่น

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของการอักเสบของต่อมลูกหมากก็แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการอักเสบ

ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน

ตามชื่อที่แนะนำแบคทีเรียเป็นสาเหตุของการอักเสบ ในกรณีส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียในลำไส้เช่น Escherichia coli วิธีปกติคือให้แบคทีเรียเหล่านี้บุกรุกทางเดินปัสสาวะก่อนแล้วจึงแพร่กระจายไปที่ต่อมลูกหมาก พวกเขานำไปสู่ปฏิกิริยาการป้องกันของเนื้อเยื่อ (การอักเสบ) เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน (เม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาว) สะสมในต่อมลูกหมากเพื่อต่อสู้กับเชื้อโรคที่บุกรุก ทั้งแบคทีเรียเองและปฏิกิริยาการป้องกันทำลายเนื้อเยื่อ

เชื้อโรคอื่น ๆ ที่มักอยู่เบื้องหลังการอักเสบของต่อมลูกหมากเฉียบพลันเช่น:

  • สายพันธุ์ Proteus
  • Klebsiella
  • Enterococci

แบคทีเรียไม่ค่อยเข้าถึงต่อมลูกหมากทางเลือด (การแพร่กระจายของเม็ดเลือด) หรือเกิดจากการติดเชื้อที่อวัยวะเพศด้วยวัณโรค

หากระบบทางเดินปัสสาวะถูกจัดการอาจเป็นสาเหตุของการอักเสบเฉียบพลันได้ ปัจจัยที่ส่งเสริมการอักเสบเฉียบพลันของต่อมลูกหมาก ได้แก่ :

  • การเก็บตัวอย่างต่อมลูกหมาก
  • ทางเดินปัสสาวะแคบลง
  • เพิ่งใส่สายสวนหรือสายสวนที่อยู่ในท่อปัสสาวะเป็นเวลานาน
  • การติดเชื้อเอชไอวี

เคยเป็นข้อสันนิษฐานว่าการขี่จักรยานหรือขี่ม้าบ่อยๆการดื่มหรือการงดเว้นน้อยเกินไปทำให้ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน ขณะนี้การศึกษาได้หักล้างสิ่งนั้นแล้ว

ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง

สาเหตุของการอักเสบในรูปแบบนี้คล้ายกับต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน เชื้อโรคที่ก่อให้เกิดก็มักจะเหมือนกันอย่างไรก็ตามเชื้อโรคที่ผิดปกติเช่นหนองในเทียมสามารถมีส่วนเกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังได้เช่นกันสิ่งเหล่านี้มักติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์และเพิ่มขึ้นที่ต่อมลูกหมาก

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดการอักเสบเรื้อรังของต่อมลูกหมาก ได้แก่ :

  • ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันก่อนหน้านี้โดยได้รับยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานไม่เพียงพอ
  • หินต่อมลูกหมาก
  • ปัจจัยที่สนับสนุนการอักเสบเฉียบพลัน

อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง

CPPS เป็นรูปแบบของต่อมลูกหมากอักเสบที่พบบ่อยที่สุด ด้วยการอักเสบเรื้อรังของต่อมลูกหมากโดยไม่มีการเกี่ยวข้องกับแบคทีเรียจึงไม่สามารถพิสูจน์สาเหตุได้ในหลาย ๆ กรณี (ต่อมลูกหมากอักเสบไม่ทราบสาเหตุ) ปัจจัยทางจิตวิทยายังแทบไม่ถือว่าเป็นภูมิหลัง

ส่วนสำคัญของการตรวจ: ตัวอย่างปัสสาวะ

© Thinkstock / Digital Vision

การสอบสวนและการวินิจฉัย

เพื่อที่จะระบุสาเหตุของการอักเสบของต่อมลูกหมากได้อย่างแม่นยำจำเป็นต้องมีการทดสอบบางอย่าง เป็นไปได้ว่าไม่ได้ใช้ทั้งหมดตลอดเวลาหรือคำสั่งเปลี่ยนแปลง สรุปคุณได้ที่นี่

anamnese

อันดับแรกและสำคัญที่สุดคือการสัมภาษณ์ผู้ป่วยซึ่งมีการพูดถึงข้อร้องเรียนและอาการที่เกิดขึ้นเช่นไข้และป่าสั่น ในการตรวจหาโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังหรืออาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังจะใช้แบบสอบถามมาตรฐานทั่วโลกเกี่ยวกับภาพทางคลินิกของต่อมลูกหมากอักเสบซึ่งใช้ได้กับประเทศเยอรมนีเช่นกัน

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ

มักจะตามมาด้วยตัวอย่างเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่นี่จะพิจารณาถึงค่าการอักเสบและแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) ซึ่งจะเพิ่มขึ้นในกรณีที่มีการอักเสบ หากมีไข้ร่วมด้วยอาจทำการเพาะเชื้อจากเลือดในเวลาเดียวกัน ในการนี้สามารถตรวจเลือดเพื่อหาเชื้อโรคได้หากมีข้อสงสัยว่าการอักเสบได้แพร่กระจายไปยังกระแสเลือดแล้ว

ส่วนที่สำคัญมากของการตรวจคือการวิเคราะห์ปัสสาวะเพื่อให้สามารถแยกแยะได้ว่าการติดเชื้อแบคทีเรียเป็นสาเหตุของการอักเสบหรือไม่ หากต้องการทราบว่ามีการเก็บปัสสาวะแบบพิเศษ: ตัวอย่าง 4 แก้วที่เรียกว่า ปัสสาวะก่อนและหลังการนวดต่อมลูกหมากเปรียบเทียบกับการสกัดการหลั่งของต่อมลูกหมาก การตรวจเพียงการหลั่ง (อสุจิ) นั้นไม่เพียงพอ แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน หากพบแบคทีเรียในวัสดุตัวอย่างจะมีการสร้างวัฒนธรรมแบคทีเรีย สิ่งนี้จะตัดสินว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดเหมาะสำหรับการรักษาอาการอักเสบของต่อมลูกหมาก

การตรวจร่างกาย

ต้องตรวจต่อมลูกหมากโดยตรงด้วย เมื่อใช้นิ้วสแกนทวารหนักขนาดและลักษณะของต่อมลูกหมากเป็นสิ่งที่น่าสนใจเป็นพิเศษ หากมีการอักเสบต่อมลูกหมากบวมเล็กน้อยและการตรวจอาจเจ็บปวดได้ในบางกรณี

อัลตราโซนิก

การตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งมักจะทำจากทวารหนักเผยให้เห็นขนาดของต่อมลูกหมากโดยเฉพาะ หากมีฟิวส์ (ฝี) มักจะมองเห็นได้ในอัลตร้าซาวด์

วิธีการตรวจสอบอื่น ๆ

เมื่อมีการอักเสบของต่อมลูกหมากการไหลของปัสสาวะจะลดลงครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย หากสงสัยสิ่งนี้สามารถทำการวัดการไหลของปัสสาวะได้ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะวัดปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาตามช่วงเวลาและปริมาณการไหลของปัสสาวะสูงสุด ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ของผนังหน้าท้องคุณจะเห็นว่ายังมีปัสสาวะอยู่หรือที่เรียกว่าปัสสาวะตกค้างหลังจากที่ล้างกระเพาะปัสสาวะจนหมดแล้ว

หากสงสัยว่าท่อปัสสาวะตีบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะฉีดสารคอนทราสต์เข้าไปในท่อปัสสาวะ ในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ภายหลัง (urethrography) เขาสามารถมองเห็นเส้นทางและความกว้างของท่อปัสสาวะได้

บางครั้งต้องให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ

© PhotoDisc / RYF

การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบคืออะไร?

การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค

การอักเสบของแบคทีเรียเฉียบพลัน

ยาปฏิชีวนะใช้ได้ผลกับต่อมลูกหมากอักเสบในรูปแบบแบคทีเรีย เพื่อค้นหาสารออกฤทธิ์ที่เหมาะสมจะมีการสร้างวัฒนธรรมแบคทีเรียขึ้นก่อน ทำให้สามารถตรวจสอบได้ว่าเกี่ยวข้องกับเชื้อโรคชนิดใดและยาปฏิชีวนะชนิดใดที่สามารถต่อสู้กับเชื้อโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ ถ้าอาการอักเสบเด่นชัดมากเช่นในกรณีที่มีไข้สูงมากหรือตรวจพบเชื้อแบคทีเรียในเลือดอาจต้องทำการรักษาในโรงพยาบาล จากนั้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะเริ่มต้นด้วยการให้ยาทางหลอดเลือดดำเนื่องจากวิธีนี้ยาปฏิชีวนะทำงานได้เร็วขึ้นและเข้มข้นขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องกินยาปฏิชีวนะให้นานที่สุดตามคำแนะนำ คำแนะนำในขณะนี้คือการบำบัดอย่างน้อยสี่สัปดาห์ ดูเหมือนจะนานมาก แต่จำเป็นเพื่อป้องกันการอักเสบของแบคทีเรียเรื้อรัง

หากมีการกักเก็บปัสสาวะกล่าวคือหากไม่สามารถขับปัสสาวะได้อีกต่อไปเนื่องจากต่อมลูกหมากบวมมักจะต้องใส่สายสวนปัสสาวะผ่านผนังหน้าท้องในสถานการณ์ฉุกเฉินนี้ นี่เป็นเพียงชั่วคราว หากมีจุดหนอง - ฝี - ในต่อมลูกหมากคุณสามารถรอหนึ่งสัปดาห์เพื่อดูว่าอาการเหล่านี้ถดถอยด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือไม่ หากไม่เป็นเช่นนั้นจะมีตัวเลือกสำหรับการเจาะหรือเปิดในลักษณะที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

การอักเสบของแบคทีเรียเรื้อรัง

หากต่อมลูกหมากมีการอักเสบเรื้อรังต้องมีความชัดเจนว่าเกิดจากแบคทีเรียหรือไม่ ในกรณีที่มีการโจมตีของแบคทีเรียควรประเมินอย่างรอบคอบว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดจะช่วยได้

อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง (CPPS)

ในกลุ่มอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจปัญหาส่วนบุคคลของผู้ป่วยอย่างแม่นยำ อาการจะแตกต่างกันไปดังนั้นการรักษาจึงควรปรับให้เข้ากับอาการหลักต่างๆ ยาใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและอักเสบและทำให้ปัสสาวะง่ายขึ้น แนะนำให้สวมเสื้อผ้าที่อบอุ่นและการอาบน้ำอุ่นสะโพกเพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากความตึงเครียด วิธีการผ่อนคลายสามารถส่งผลดีต่อความรู้สึกเจ็บปวดได้เช่นกัน ในเกือบครึ่งหนึ่งของกรณีกลุ่มอาการปวดกระดูกเชิงกรานเกี่ยวข้องกับอารมณ์ซึมเศร้า ในกรณีนี้การสนับสนุนทางจิตอายุรเวชจะเป็นประโยชน์ ปัญหาทางเพศด้วยเช่นกัน

  • สมรรถภาพทางเพศ
  • ปวดเมื่ออุทาน
  • หรือการหลั่งเร็ว

ควรได้รับการแก้ไขและจัดการหากจำเป็น

ป้องกันการอักเสบของต่อมลูกหมาก

หากมีสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเช่น

  • เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ
  • ปัสสาวะบ่อย
  • ความไม่หยุดยั้งอย่างกะทันหัน
  • การล้างกระเพาะปัสสาวะไม่เพียงพอ

คุณควรได้รับคำแนะนำจากแพทย์อย่างรวดเร็ว จุดมุ่งหมายคือเพื่อป้องกันไม่ให้แบคทีเรียขึ้นไปที่ต่อมลูกหมากหรือไต ผู้ที่ดื่มเพียงพอจะล้างเชื้อโรคออกจากทางเดินปัสสาวะ เครื่องฉีดน้ำชาและน้ำผลไม้เหมาะอย่างยิ่ง การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในผู้ชาย โดยทั่วไปควรชี้แจงสาเหตุของต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียในระบบทางเดินปัสสาวะเนื่องจากมักมีปัจจัยที่ส่งเสริมการติดเชื้อและควรกำจัดออกไป

ดร. Giuseppe Magistro

© W & B / ส่วนตัว

ผู้เชี่ยวชาญที่ปรึกษา:

ดร. med. Giuseppe Magistro ศึกษาด้านการแพทย์ในมิวนิกและทำงานที่คลินิกระบบทางเดินปัสสาวะและโพลีคลินิกของมหาวิทยาลัยมิวนิก LMU ตั้งแต่ปี 2555 ตั้งแต่ปี 2019 เขาเป็นแพทย์อาวุโสในแผนกโรคติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะและหัวหน้าแผนกโรคต่อมลูกหมากที่อ่อนโยน เขาเป็นประธานคณะทำงานด้านโรคติดเชื้อและสุขอนามัยของ German Society for Urology ซึ่งเป็นสมาชิกของกลุ่มทำงาน Benign Prostatic Syndrome (BPS) ของ German Society for Urology และคณะทำงานด้านแนวทางมากมาย

ศ. คริสเตียนสติฟ

© W & B / ส่วนตัว

ศาสตราจารย์ดร. med. Christian Stief เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ เขาสำเร็จการศึกษาในปีพ. ศ. 2534 ที่โรงเรียนแพทย์ฮันโนเวอร์ ตั้งแต่ปี 2004 เขาดำรงตำแหน่งผู้อำนวยการคลินิกระบบทางเดินปัสสาวะที่ University of Munich Clinic เขาเป็นบรรณาธิการหนังสือวิชาการภาษาเยอรมันและภาษาอังกฤษหลายเล่มและเป็นบรรณาธิการร่วมของวารสารตั้งแต่ปี 2549 ถึง 2555 ระบบทางเดินปัสสาวะยุโรป.

บวม:

Alain Meyrier, MD. ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันจากแบคทีเรีย https://www.uptodate.com (เข้าถึงเมื่อวันที่ 1 สิงหาคม 2019)

Alain Meyrier, MD. ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรัง https://www.uptodate.com (เข้าถึงเมื่อวันที่ 1 สิงหาคม 2019)

โน๊ตสำคัญ:
บทความนี้มีไว้เพื่อเป็นแนวทางทั่วไปเท่านั้นและไม่ได้มีไว้เพื่อใช้ในการวินิจฉัยตนเองหรือการรักษาด้วยตนเอง เขาไม่สามารถทดแทนการไปพบแพทย์ได้ ขออภัยผู้เชี่ยวชาญของเราไม่สามารถตอบคำถามแต่ละข้อได้

สำหรับการอ่านเพิ่มเติม