Endoprostheses: กาลครั้งหนึ่งมีอะไหล่

ประวัติของอวัยวะเทียมเริ่มต้นด้วยงาช้างและลงท้ายด้วยพลาสติกเซรามิกส์และโลหะซึ่งเป็นวัสดุศาสตร์

© Shutterstock, Inc. / Tridsanu Thopet

แผลที่ผิวหนังยาวไม่กี่เซนติเมตรก็เพียงพอสำหรับการติดตั้งผลิตภัณฑ์ไฮเทค ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 45 ถึง 75 นาที จากนั้นคุณสามารถเริ่ม - คุณสามารถเริ่มได้ “ โดยปกติข้อสะโพกเทียมจะสามารถใส่ได้อีกครั้งในวันผ่าตัด” Christian Fulghum อธิบาย เขาเป็นหัวหน้าคลินิก endogap สำหรับการเปลี่ยนข้อต่อที่คลินิก Garmisch-Partenkrichen "ความก้าวหน้าทางด้านเอ็นโดโพรสเตติกในช่วง 60 ปีที่ผ่านมาทำให้สิ่งนี้เกิดขึ้นได้"

ขาเทียมที่เหมาะสมอย่างแม่นยำ

มีการปลูกถ่ายสะโพกเทียมประมาณ 200,000 ชิ้นในเยอรมนีทุกปี ผู้ป่วยรายที่สามทุกคนอายุน้อยกว่า 65 ปีในขณะผ่าตัด จำเป็นต้องมีการแทรกแซงเมื่อกระดูกอ่อนของข้อต่อเสื่อมสภาพ ความอ้วนทัศนคติที่ไม่ถูกต้องและการบาดเจ็บส่งเสริมพัฒนาการ

“ ฟันปลอมแบบเต็มรูปแบบสมัยใหม่ประกอบด้วยส่วนประกอบหรือโมดูลหลายอย่าง: ด้านหนึ่งอะซิตาบูลัมมักจะมีเม็ดพลาสติกที่สอดเข้าไปในกระดูกเชิงกราน” ฟูลกุมอธิบาย "อีกด้านหนึ่งคือหัวกระดูกต้นขาซึ่งติดอยู่บนเพลาและยึดไว้ที่ต้นขา"

ส่วนประกอบต่างๆทำให้สามารถปรับเทียมได้อย่างแม่นยำตามความต้องการทางกายวิภาคของผู้ป่วยในแง่ของรูปร่างหรือความยาวของเพลา แต่ยังรวมถึงขนาดและวัสดุของหัวกระดูกต้นขาด้วย

35,000 เปลี่ยนการดำเนินการ

ในช่วงต้นทศวรรษ 1970 แพทย์คู่หูชาวสวิสที่โรงพยาบาลแคนทาลในเซนต์กาลเลินได้พัฒนาแนวคิดแบบแยกส่วนนี้: ศาสตราจารย์ Bernhard Weber และ Maurice Müller พวกเขาค้นพบกุญแจสู่ความสำเร็จของ endoprosthetics สมัยใหม่ศาสตราจารย์รูดอล์ฟแอสเชอร์อดีตประธานสมาคมโรคเอ็นโดโพรสเตติกส์แห่งเยอรมันกล่าวว่า

"ความสามารถในการมอดูลเพิ่มความทนทานของขาเทียม" เนื่องจากขาเทียมที่ได้รับการดัดแปลงจะเสื่อมสภาพช้ากว่า หากชิ้นส่วนแตกไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนข้อต่อทั้งหมดบางครั้งก็เพียงพอที่จะเปลี่ยนชิ้นส่วนที่มีข้อบกพร่อง

มีการดำเนินการแลกเปลี่ยนที่เรียกว่าประมาณ 35,000 แห่งในเยอรมนีทุกปี Ascherl รู้ว่าเขากำลังพูดถึงอะไร: เป็นเวลา 30 ปีแล้วที่เขาเปลี่ยนขาเทียมเป็นหลัก "ขาเทียมสะโพกมีอายุเฉลี่ย 15 ถึง 20 ปีอย่างไรก็ตามเรายังให้บริการคนหนุ่มสาวในปัจจุบันแม้ว่าจะเป็นที่ชัดเจนว่าพวกเขาอาจต้องการขาเทียมใหม่ตลอดชีวิตก็ตาม"

ข้อต่อเทียมครั้งแรกในปลายศตวรรษที่ 19

Themistocles Gluck ศัลยแพทย์ชาวเบอร์ลินได้นำเสนอผู้บุกเบิกคนแรกของการเปลี่ยนข้อต่อในวันนี้ที่ International Surgeons Congress ครั้งที่ 10 เมื่อวันที่ 23 เมษายน พ.ศ. 2433 เขาสร้างความประหลาดใจให้กับผู้ชมครั้งแรกของโลก: สะโพกเทียมหัวเข่าไหล่และข้อมือที่ทำจากงาช้าง ในช่วงหลายปีต่อมาเขาได้ปลูกถ่ายข้อต่อเหล่านี้ให้กับผู้ป่วยวัณโรคบางราย

เออร์เนสต์วิลเลียมเฮย์โกรฟส์ชาวอังกฤษยังใช้งาช้างเป็นหัวกระดูกต้นขาเทียมในปีพ. ศ. 2465 Jean และ Robert Judet พี่น้องชาวฝรั่งเศสนำเสนออวัยวะเทียม Plexiglas ในปีพ. ศ. 2489 อย่างไรก็ตามวัสดุนั้นสึกกร่อนออกไปอย่างรวดเร็ว ความพยายามอื่น ๆ อีกมากมายในการสร้างข้อต่อเทียมก็ไม่ประสบความสำเร็จเช่นกัน: บางครั้งวัสดุก็เปราะบางเกินไปบางครั้งอ่อนเกินไปและบางครั้งก็เป็นพิษเกินไป

  • 1890

    © Wikipedia

    Themistocles Gluck ศัลยแพทย์ชาวเบอร์ลินโพสท่าในงาน International International ครั้งที่ 10 ศัลยแพทย์ประชุมข้อต่องาช้างเทียมมาก่อน

  • 1946

    © Shutterstock / Universal History Archive

    ในปีพ. ศ. 2489 Jean และ Robert Judet จากฝรั่งเศสได้นำเสนอ endoprosthesis ลูกแก้ว

  • 1950

    © Wikimedia Commons / Netha Hussain

    Austin Moore ชาวอเมริกันช่วยพัฒนาขาเทียมในปี 1950 ไวทัลเลียมโลหะผสมที่ทำจากโคบอลต์โครเมียมและโมลิบดีนัม

  • 1960

    © Getty Images / Hulton German

    ในช่วงต้นทศวรรษที่ 1960 เซอร์จอห์นชาร์นลีย์ชาวอังกฤษได้รวมตัวกันเพื่อเขา โพลีเอทิลีนขาเทียมด้านหนึ่งมีโลหะผสมโครเมียมและโคบอลต์ที่ ด้านอื่น ๆ

  • 1989

    ลิขสิทธิ์© Image Professionals GmbH / Science Photo Library / Medical Photo Nhs Lothian

    ขาเทียมที่พัฒนาขึ้นในปี 1980 มีดีไซน์ที่แตกต่างกัน แต่ยังอยู่ในพื้นผิว เป้าหมาย: ปลูกถ่ายโดยปราศจากปูนซีเมนต์ให้มากที่สุด

  • วันนี้

    © Ullstein Bild / CAT PRODUCTION

    ฟันปลอมเต็มรูปแบบสมัยใหม่ประกอบด้วยหลายโมดูล: โดยปกติแล้วซ็อกเก็ตสะโพก ด้วยเม็ดพลาสติกที่สอดเข้าไปในกระดูกเชิงกรานและหัวกระดูกต้นขาที่อยู่ เพลาและยึดด้วยสิ่งนี้ที่ต้นขา

โลหะมีชัย

ในปี 1950 การทดลองของ American Austin Moore กับ Vitallium ซึ่งเป็นส่วนผสมของโลหะของโคบอลต์โครเมียมและโมลิบดีนัมเป็นวิธีแก้ปัญหา ขาเทียมสะโพกของเขาทำจากเพลาโลหะที่มีหัวโลหะ แต่ไม่มีซ็อกเก็ตเป็นการปฏิวัติการรักษากระดูกต้นขาหัก: ผู้ป่วยสามารถเดินผ่านทางเดินในโรงพยาบาลได้อีกครั้งหลังจากการผ่าตัดไม่กี่วัน

ในขณะเดียวกัน Kenneth McKee ชาวอังกฤษก็อาศัยโลหะเช่นกัน: เขาใช้สแตนเลสซึ่งต่อมามีส่วนผสมของโครเมี่ยมและโคบอลต์เพื่อเปลี่ยนสะโพกของเขา ข้อเทียมที่หัวโลหะเลื่อนในกระทะโลหะประสบความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม

การผสมผสานระหว่างพลาสติกและโลหะ

จากความรู้นี้เซอร์จอห์นชาร์นลีย์ชาวอังกฤษได้กำหนดมาตรฐานใหม่ในช่วงต้นทศวรรษที่ 1960 ศัลยแพทย์จากแมนเชสเตอร์ถือเป็นผู้ก่อตั้ง endoprosthetics สมัยใหม่ "เราเป็นหนี้การปรับปรุง Charnley ในแง่ของวัสดุการยึดสุขอนามัยและเทคนิคการผ่าตัด" ศัลยแพทย์และศัลยแพทย์กระดูกและข้อ Ascherl ยืนยัน

การผสมผสานระหว่างพลาสติกและโลหะได้พิสูจน์ตัวเองมาจนถึงทุกวันนี้ “ ส่วนแทรกสะโพกส่วนใหญ่ยังคงทำมาจากโพลีเอทิลีน” นักจัดกระดูกฟุลกัมอธิบาย "เมื่อพูดถึงโลหะมักจะใช้ส่วนผสมของไททาเนียมอลูมิเนียมและวานาเดียมหรือไนโอเบียม"

นอกจากนี้ยังมีการใช้เซรามิกส์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยอายุน้อย "เซรามิกมีความแข็งมากและมีการสึกหรอน้อยจึงเป็นสาเหตุที่ทำให้ขาเทียมมีอายุการใช้งานยาวนาน" นอกจากนี้ขาเทียมยังได้รับการปรับสภาพก่อนวัยหรือฉายรังสีด้วยวิตามินอีซึ่งจะช่วยเพิ่มความทนทานด้วย

ยาปฏิชีวนะในซีเมนต์กระดูก

และในขณะที่ Themistocles Gluck ยังคงใช้เรซินต้นไม้และปูนปลาสเตอร์ของปารีสเพื่อยึดขาเทียมของเขาในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 ในปี 1960 จอห์นชาร์นลีย์ใช้พลาสติกที่ทำจากสองส่วนประกอบที่ผสมกันในห้องผ่าตัดและแข็งตัวภายในไม่กี่นาที

ผลลัพธ์: ขาเทียมแน่นและสามารถโหลดได้ในวันเดียวกัน ปัจจุบันปูนซีเมนต์กระดูกบางชนิดยังคงใช้ในองค์ประกอบที่คล้ายกันโดยมีการเพิ่มอีกหนึ่งอย่าง: ในตอนต้นของทศวรรษ 1950 ศาสตราจารย์ฮันส์ - วิลเฮล์มบุคโฮลซ์ศัลยแพทย์และหัวหน้าแพทย์ของโรงพยาบาลเซนต์จอร์จในฮัมบูร์กเริ่มเพิ่ม ยาปฏิชีวนะกับปูนซีเมนต์เพื่อลดอัตราการติดเชื้อให้ลดลง

วันนี้มันไม่ถึงหนึ่งเปอร์เซ็นต์ Charnley ยังให้การสนับสนุนอย่างมีนัยสำคัญในเรื่องนี้ ศัลยแพทย์มั่นใจในอากาศที่สะอาดในห้องผ่าตัด "เพื่อลดอัตราการติดเชื้อเขาได้พัฒนากล่องปฏิบัติการพิเศษสำหรับการแทรกแซงของเขาซึ่งอากาศจะถูกดูดออกไป" Ascherl อธิบาย "โรงละครอากาศบริสุทธิ์" ของเขาได้กำหนดมาตรฐานด้านสุขอนามัยใหม่ในการผ่าตัดและทำให้มั่นใจได้ว่าจะมีการติดตั้งอุปกรณ์ดูดและเครื่องกรองอากาศทั่วไปในโรงภาพยนตร์

เทคนิคการผ่าตัดต่างๆ

ควบคู่ไปกับการออกแบบขาเทียมประเภทต่างๆศัลยแพทย์ได้ให้ความสำคัญอย่างมากกับการพัฒนาเทคนิคการผ่าตัดตั้งแต่เริ่มแรก สิ่งเหล่านี้ได้รับการขัดเกลาและปรับปรุงครั้งแล้วครั้งเล่า วันนี้มีจุดเชื่อมต่อทั้งหมดตั้งแต่ด้านหน้าด้านหลังหรือด้านข้างของสะโพก บางคนมีขนาดเล็กกว่าบางคนมีแผลเป็นขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อย "เทคนิคทั้งหมดมีข้อดีและข้อเสีย" ฟุลกัมกล่าว

จุดมุ่งหมายคือการสำรองกล้ามเนื้อเสมอเพื่อให้มีภาพรวมที่ดีและในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนเพื่อให้สามารถขยายการเข้าถึงได้ "และในที่สุดก็ไม่มีใครดีไปกว่าคนอื่น ๆ " สิ่งที่สำคัญที่สุดคือศัลยแพทย์มีคำสั่งที่ดีเกี่ยวกับแนวทางที่เขาเลือก "จากการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์จะดีที่สุด"