โรคนิ่ว: การรักษาไม่จำเป็นเสมอไป

นิ่วในถุงน้ำดีที่ไม่ก่อให้เกิดอาการก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดเช่นกัน อย่างไรก็ตามด้วยข้อร้องเรียนบางประการสิ่งเดียวที่เหลืออยู่ในท้ายที่สุดคือการเอาถุงน้ำดีออก

ข้อความในภาษาง่ายๆ เนื้อหาของเราได้รับการทดสอบทางเภสัชกรรมและทางการแพทย์

นิ่วในถุงน้ำดีไม่ใช่ปัญหา อย่างไรก็ตามหากท่อน้ำดีอุดตันความรู้สึกไม่สบายอาจเกิดขึ้นได้

© W & B / creativ collection / Szczesny / Jörg Neisel

โรคนิ่วในถุงน้ำดี - โดยสรุป

ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์อย่างง่ายแพทย์สามารถระบุนิ่วได้อย่างแม่นยำมากกว่า 95 เปอร์เซ็นต์ นิ่วในถุงน้ำดีที่ค้นพบโดยบังเอิญและไม่ก่อให้เกิดอาการไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัด ในกรณีที่มีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีสิ่งแรกที่ต้องทำคือการบรรเทาอาการปวด หลังจากนั้นการบำบัดทางเลือกคือการกำจัดถุงน้ำดี - โดยปกติจะใช้วิธีรูกุญแจเช่นการส่องกล้อง นิ่วในท่อน้ำดี - ถ้ามี - ต้องเอาออกก่อน โดยปกติแล้วจะทำการส่องกล้องด้วยวิธีการที่เรียกว่า ERCP หากถุงน้ำดีอักเสบควรผ่าตัดเอาออกก่อนเช่นอยู่ในระยะเฉียบพลันแล้ว

โรคนิ่วคืออะไร?

นิ่วคือนิ่วขนาดเล็กที่ทำจากน้ำดีที่แข็งตัว

โรคนิ่วในถุงน้ำดีเกิดขึ้นในชาวเยอรมันราว 1 ใน 6 คน แต่มีเพียงหนึ่งในสี่ของผู้ที่ได้รับผลกระทบที่มีอาการจริง อย่างไรก็ตามหากมีอาการเช่นปวดท้องส่วนบนซึ่งอาจแผ่เข้าที่หลังหรือไหล่ขวาด้วยจำเป็นต้องดำเนินการ: เนื่องจากผู้ป่วยที่เป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีมาพร้อมกับอาการดังกล่าว - เรียกอีกอย่างว่าโรคถุงน้ำดีที่มีอาการโดยแพทย์จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเนื่องจาก โรคนิ่วทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน แพทย์จำแนกโรคถุงน้ำดีตามตำแหน่งของนิ่ว: หากมีนิ่วในถุงน้ำดีพวกเขาจะพูดถึงถุงน้ำดีและนิ่วในท่อน้ำดีของ choledocholithiasis

ตะกอนถุงน้ำดีคืออะไร?

ตะกอนถุงน้ำดีหรือตะกอนถุงน้ำดีคือน้ำดีข้น อาจทำให้เกิดอาการเช่นเดียวกับโรคนิ่วและต้องได้รับการรักษาเช่นนี้

การไหลเวียนของน้ำดี

© W & B / Ulrike Möhle

เราต้องการน้ำดีเพื่ออะไร?

น้ำดีเป็นตัวช่วยย่อยอาหารที่ทำให้ร่างกายดูดซึมไขมันได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้สารคัดหลั่งที่ข้นยังมีผลิตภัณฑ์ย่อยสลายเมตาบอลิซึมและสารพิษที่ควรถูกขับออกทางลำไส้

การหลั่งน้ำดีผลิตในตับมากกว่าครึ่งลิตรผลิตทุกวัน ถุงน้ำดีซึ่งมีความยาวเพียงไม่กี่เซนติเมตรอยู่ใต้ตับโดยตรง เก็บน้ำดีและทำให้ข้นขึ้นความจุประมาณ 50 มิลลิลิตร

เมื่อรับประทานอาหารเข้าไปฮอร์โมน cholecystokinin ที่ปล่อยออกมาในลำไส้จะช่วยให้ถุงน้ำดีหดตัวและน้ำดีจะไหลเข้าสู่ลำไส้ผ่านทางท่อน้ำดี (ductus choledochus) ท่อยาวประมาณสิบเซนติเมตรสิ้นสุดลงในลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเป็นส่วนของลำไส้เล็ก ที่นั่นการหลั่งจะเผยให้เห็นผลของมันโดยการละลายไขมันและปล่อยให้พวกมันถูกดูดซึมผ่านผนังลำไส้

อาการปวดท้องไม่พึงประสงค์: คุณจะไม่ลืมอาการจุกเสียดแน่นเฟ้อได้อย่างง่ายดาย

© Jupiter Images GmbH / Bananastock LTD

โรคนิ่วมีอาการอย่างไร?

ผู้ให้บริการนิ่วในถุงน้ำดีสามในสี่ไม่เกิดข้อร้องเรียนใด ๆ ตลอดชีวิต พวกเขาส่วนใหญ่จึงไม่รู้อะไรเลยถึงการมีอยู่ของหินของพวกเขา นี่ก็ไม่ใช่ปัญหาเช่นกันเพราะตราบใดที่นิ่วไม่ก่อให้เกิดปัญหาก็จะไม่ได้รับการรักษาอยู่ดี

ในอีก 25 เปอร์เซ็นต์ที่เหลือของผู้ที่ได้รับผลกระทบนิ่วในถุงน้ำดีจะทำให้รู้สึกตัวในบางจุด ข้อร้องเรียนทั่วไป ได้แก่ :

  • ปวดที่ช่องท้องส่วนบนด้านขวา
  • คลื่นไส้และอาจอาเจียน
  • ท้องอืด

อาการมักปรากฏหลังอาหารที่มีไขมันสูง แต่บางครั้งก็เป็นอิสระจากอาการเหล่านี้

อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีคืออะไรและมีอาการอย่างไร?

อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีที่แท้จริงนั้นไม่เป็นที่พอใจอย่างยิ่ง ความเจ็บปวดมักจะกลายเป็นสีน้ำเงินและทวีความรุนแรงขึ้น สามารถแผ่เข้าที่ไหล่ขวาหรือด้านหลัง โดยปกติแล้วนิ่วจากถุงน้ำดีได้เล็ดลอดเข้าไปในท่อน้ำดีและอุดตัน ในความพยายามที่จะผลักสิ่งกีดขวางออกไปกล้ามเนื้อท่อน้ำดีจะหดตัวเหมือนอาการกระตุกซึ่งนำไปสู่อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีที่เจ็บปวดซึ่งวิ่งเป็นคลื่น

กายวิภาคของทางเดินน้ำดี

© W & B / Szczesny

ภาวะแทรกซ้อน

การอุดตันของทางเดินน้ำดีและโรคดีซ่าน

ปัญหาเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนิ่วอุดตันท่อน้ำดีอย่างสมบูรณ์ จากนั้นน้ำดีจะไม่สามารถระบายลงสู่ลำไส้ได้อีกต่อไปและสร้างกลับเข้าไปในถุงน้ำดีตับและอาจเข้าไปในตับอ่อนด้วย การหลั่งที่สะสมอาจนำไปสู่การอักเสบซึ่งอาจเจ็บปวดมาก หากการระบายน้ำดียังคงปิดกั้นเป็นเวลานานผิวหนังและตาขาวจะเป็นสีเหลือง (ดีซ่าน)

การอักเสบของถุงน้ำดีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

อาการของถุงน้ำดีอักเสบ (ถุงน้ำดีอักเสบ) อาจมีไข้อ่อนเพลียและอ่อนแรง ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการอักเสบของถุงน้ำดีอาจทำให้ผนังของอวัยวะกลายเป็นรูพรุนและฉีกขาดเพื่อให้น้ำดีเข้าไปในช่องท้องและอาจก่อให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (peritonitis) ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การอักเสบของตับและตับอ่อน

การหลั่งน้ำดีอาจทำให้เกิดการอักเสบในตับและตับอ่อน ก่อนที่ท่อน้ำดีจะไหลเข้าสู่ลำไส้จะได้รับการไหลเข้าจากตับอ่อน หากก้อนหินอยู่ด้านหลังการไหลเข้านี้เช่นใกล้กับทวารหนักการหลั่งของน้ำดีจะสร้างขึ้นไม่เพียง แต่ในถุงน้ำดีและตับเท่านั้น แต่ยังอยู่ในตับอ่อนด้วย

นิ่วในถุงน้ำดี (วงกลมเป็นสีแดง) บนภาพอัลตราซาวนด์

© mauritius images / JJM Stock Photography / Alamy

การวินิจฉัย

1. Anamnesis:

ในกรณีที่มีการร้องเรียนแพทย์จะพยายามสอบถามเกี่ยวกับลักษณะและสถานการณ์ประกอบของอาการก่อน

2. การตรวจคลำ

ในกรณีที่มีอาการปวดท้องและอาการอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงโรคถุงน้ำดีเขาก็คลำช่องท้อง

3. การตรวจอัลตราซาวด์ (sonography)

การตรวจอัลตราซาวนด์มักจะยืนยันการวินิจฉัยที่น่าสงสัย ด้วยความช่วยเหลือของ sonography สามารถตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดีได้ 95 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณี แพทย์ยังได้รับข้อมูลเกี่ยวกับขนาดและรูปร่างของถุงน้ำดีและโครงสร้างผนัง ขนาดและเนื้อสัมผัสของตับอ่อนและอาจบ่งชี้ถึงการมีน้ำในช่องท้องในการแสดงออกของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากการตรวจอัลตราซาวนด์

4. การตรวจเลือด

นอกจากนี้จำเป็นต้องตรวจเลือด การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับที่เรียกว่า (GOT, GPT, Gamma-GT) และการหลั่งน้ำดีเช่นบิลลิรูบินบ่งบอกถึงการคั่งของน้ำดี เอนไซม์ตับอ่อนที่สูงขึ้น (ไลเปส) อาจเป็นตัวบ่งชี้ได้เช่นกันเนื่องจากก้อนหินที่อยู่ใกล้ปากท่อน้ำดีในลำไส้เล็กสามารถสำรองการหลั่งของตับอ่อนได้เช่นกัน ระดับการอักเสบที่เพิ่มขึ้นในก้น (เม็ดเลือดขาว CRP) สนับสนุนการวินิจฉัยถุงน้ำดี / ทางเดินน้ำดีอักเสบ

MRCP

ในการแยกหรือวินิจฉัยนิ่วในท่อน้ำดีที่ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์การตรวจเอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ารูปแบบพิเศษที่เรียกว่าการสร้างถุงน้ำดีด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRCP) ได้พิสูจน์ตัวเองแล้วในขณะเดียวกัน จากการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านี้สามารถวินิจฉัยการตีบที่มีอยู่ได้โดยการแสดงท่อน้ำดี ในฐานะที่เป็นการตรวจโดยไม่ใช้เอ็กซ์เรย์ MRCP ได้แทนที่ cholangeopancreatography แบบส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง (ERCP) เกือบทั้งหมดในด้านการวินิจฉัย