ยาเพศ: ผู้หญิงป่วยแตกต่างกัน

อาการปัจจัยเสี่ยงความทนทานต่อยา: ในหลาย ๆ ด้านของยามีความแตกต่างอย่างมากระหว่างชายและหญิง นอกจากนี้ยังมีผลในการบำบัดด้วย

ห้องรอเต็ม: อย่างไรก็ตามแพทย์ไม่ควรจับผู้หญิงและผู้ชายไว้ด้วยกัน

© F1online / รูปภาพฮีโร่

ผู้ชายจะเป็นหวัดยากกว่าปกติถึงสองเท่า นอกจากไวรัสที่น่ารังเกียจแล้วยังมีคำขวัญที่เป็นอันตรายตามมาด้วย “ สามีของฉันทำงานหลายอย่างได้เขาไอและสะอื้นได้” ดูหมิ่นผู้หญิง หรือ: "ผู้ชายแท้ๆจะลาป่วยได้ก็ต่อเมื่อเป็นอันตรายถึงชีวิตเช่นถ้าเป็นหวัด"

ดร. Kyle Sue แพทย์จาก Memorial University of Newfoundland ประเทศแคนาดารู้สึกเบื่อหน่ายกับการถูกมองว่าเป็นเสียงครวญคราง เขามองหาการศึกษาที่เกี่ยวข้องรวบรวมสถิติของโรงพยาบาลและได้ข้อสรุป: อาการน้ำมูกไหลของผู้ชายมีอยู่จริง เมื่อเป็นไข้หวัดผู้ชายต้องไปคลินิกบ่อยกว่าผู้หญิงในวัยเดียวกัน หากระบบทางเดินหายใจติดเชื้อพวกเขาก็มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นกัน Sue im วารสารการแพทย์อังกฤษ.

ผู้หญิงมีระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานมากขึ้น

แม้ว่าการศึกษาของ Sue ในท้ายที่สุดจะไม่สามารถชี้แจงได้ว่าผู้ชายที่เป็นหวัดอาจได้รับความทุกข์อย่างชัดเจนเป็นพิเศษหรือไม่: การที่พวกเขาป่วยด้วยการติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้นไม่ใช่เรื่องน่าแปลกใจสำหรับศาสตราจารย์ Vera Regitz-Zagrosek “ ผู้หญิงมีระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานได้ดีกว่า” หัวหน้าสถาบันวิจัยเพศในการแพทย์ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยชาริเต้ในเบอร์ลินกล่าว ข้อเสีย: สำหรับพวกเขาการป้องกันมักจะมุ่งตรงไปที่ร่างกายของพวกเขาเอง "สามในสี่ของผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิต้านตนเองเช่นโรคไขข้ออักเสบหรือโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมเป็นเพศหญิง" Regitz-Zagrosek รายงาน

ความจริงที่ว่าชีววิทยาไม่มีความเท่าเทียมกันไม่เพียง แต่เห็นได้ชัดจากระบบภูมิคุ้มกันเท่านั้น "มีความแตกต่างอย่างรุนแรงระหว่างชายและหญิงในโรคที่สำคัญหลายอย่าง" Regitz-Zagrosek กล่าว ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจเป็นผู้บุกเบิกด้านเวชศาสตร์เพศซึ่งเป็นสาขาวิชาที่ค่อนข้างเด็กซึ่งเป็นครั้งแรกที่ได้ดูสิ่งที่ทุกคนรู้จริง ๆ : ชายและหญิงต่างกัน

การศึกษายา: ผู้หญิงมักถูกกีดกัน

อย่างไรก็ตามในทางการแพทย์สิ่งนี้ถูกละเลยมาเป็นเวลานาน นอกเหนือจากโรคของอวัยวะสืบพันธุ์เช่นเดียวกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรแล้วมันยังขึ้นอยู่กับแบบจำลองของมนุษย์เพียงคนเดียวนั่นคือผู้ชาย ยาชายเริ่มต้นด้วยเมาส์ มีการทดสอบยาใหม่ในสัตว์ทดลองเป็นครั้งแรก: หนูตัวผู้อายุน้อย “ สารออกฤทธิ์ที่มีผลดีต่อสัตว์ตัวเมียเท่านั้นไม่ได้มีส่วนในการพัฒนาด้วยซ้ำ” Regitz-Zagrosek กล่าว

เป็นเวลานานผู้หญิงถูกแยกออกจากการตรวจสารเสพติดซึ่งจำเป็นสำหรับการอนุมัติสารออกฤทธิ์ใหม่ ในฐานะผู้ทดสอบไม่ใช่แค่การขึ้น ๆ ลง ๆ ของฮอร์โมนของเธอเท่านั้นที่ทำให้เธอไม่เป็นที่นิยมซึ่งอาจทำให้ผลลัพธ์เจือจางลงได้ ผู้หญิงอายุน้อยก็สามารถตั้งครรภ์ได้เช่นกัน หลังจากเกิดเรื่องอื้อฉาวเกี่ยวกับธาลิโดไมด์ซึ่งยานอนหลับทำให้เด็กหลายพันคนพิการความกลัวความเสี่ยงนั้นมากเกินไป

ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากผลข้างเคียงของยาบ่อยขึ้น

แต่ถึงแม้ว่าคุณจะยกเว้นผู้หญิง แต่คุณก็ตกอยู่ในอันตราย ตัวอย่างที่รู้จักกันดี: ดิจอกซิน จนถึงช่วงเปลี่ยนสหัสวรรษยาที่ได้รับการทดลองและทดสอบที่คาดคะเนได้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว การสังเกตระยะยาวในช่วงปลายทศวรรษ 1990 ดูเหมือนจะยืนยันการปฏิบัตินี้ จากนั้นแพทย์จะวิเคราะห์ข้อมูลอีกครั้งโดยแยกตามเพศ ผลลัพธ์: เห็นได้ชัดว่าการเตรียมการช่วยผู้ชายเท่านั้น ผู้หญิงที่กินยานี้เสียชีวิตโดยเฉลี่ยจากปัญหาหัวใจเร็วกว่าที่ไม่ได้ใช้ยา "หายนะ" Regitz-Zagrosek กล่าว

Digoxin เป็นตัวอย่างที่น่าทึ่งที่สุดว่ายาชนิดต่างๆสามารถทำงานได้อย่างไร มันอยู่ไกลจากคนเดียว “ โดยทั่วไปผู้หญิงมักจะได้รับผลข้างเคียงบ่อยกว่า” ศาสตราจารย์ Margarethe Hochleitner กล่าว ในคลินิกผู้ป่วยนอกของศูนย์สุขภาพสตรีแห่งมหาวิทยาลัยอินส์บรุคเธอต้องเผชิญกับผลที่ตามมาทุกวัน ตัวอย่างเช่นยาลดความดันโลหิตมีแนวโน้มที่จะทำให้ขาบวมในผู้ป่วย

Hochleitner อธิบายเรื่องราวทั่วไปของความทุกข์ทรมาน: ผู้ป่วยจะได้รับสารขจัดน้ำ ทำให้เธอเป็นตะคริวและรับแมกนีเซียม สิ่งนี้นำไปสู่ปัญหากระเพาะอาหารในขณะที่มีการกำหนดยาตัวต่อไป - พร้อมผลข้างเคียงใหม่ “ มีวิธีการรักษาที่ทันสมัยกว่าที่ผู้หญิงอดทนได้ดีกว่ามาก” แพทย์กล่าว มีแพทย์เพียงไม่กี่คนที่คิดเรื่องนี้

ความแตกต่าง "เล็กน้อย": น้ำหนักฮอร์โมนโครโมโซม

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ยาทำงานแตกต่างกันในผู้หญิง ตามกฎแล้วจะมีขนาดเล็กกว่าและมีน้ำหนักน้อยกว่า “ ยาจึงมักใช้เกินขนาด” Hochleitner ผู้เชี่ยวชาญด้านเพศอธิบาย "ผู้หญิงและผู้ชายมีความแตกต่างกันในทุกเซลล์ในร่างกาย" ศาสตราจารย์ Sabine Oertelt-Prigione ซึ่งเป็นหัวหน้าเก้าอี้ด้านเวชศาสตร์เพศที่ Radboud University ในเมือง Nijmegen ในเนเธอร์แลนด์ มีโครโมโซมเพศในทุกเซลล์ "ยีนจำนวนมากที่มีความสำคัญต่อการทำงานของภูมิคุ้มกันอยู่บนโครโมโซม X" Oertelt-Prigione กล่าว

และฮอร์โมนก็มีอิทธิพลสำคัญเช่นกันในขณะที่ฮอร์โมนเอสโตรเจนผลักดันการป้องกันฮอร์โมนเพศชายมีฤทธิ์ยับยั้ง สิ่งนี้สามารถเห็นได้เช่นการฉีดวัคซีน จากการศึกษาของนักวิจัยที่ Walter Reed Army Medical Center ในวอชิงตันพบว่ายาครึ่งหนึ่งเพียงพอสำหรับผู้หญิงที่จะได้รับผลเช่นเดียวกับผู้ชายที่เป็นไข้หวัด การป้องกันมักจะใช้เวลานานกว่าในผู้หญิง

ทบทวนการดูแลผู้ป่วยและการวิจัยใหม่

มันสมเหตุสมผลหรือไม่ที่จะกำหนดปริมาณการฉีดวัคซีนและระยะเวลาระหว่างบูสเตอร์ตามเพศเฉพาะ? "ทั้งหมดนี้อยู่ระหว่างการหารือ" Oertelt-Prigione กล่าว มันห่างไกลจากชีวิตประจำวัน การค้นพบใหม่ ๆ มักใช้เวลานานในการหาทางไปยังผู้ป่วยไม่ใช่เฉพาะในเวชศาสตร์เพศ “ แต่มีการคิดใหม่” Oertelt-Prigione ยืนยัน เมื่อยาใหม่ได้รับการอนุมัติตอนนี้ผู้หญิงจะต้องรวมอยู่ในการทดสอบ

ในการวิจัยเช่นกันการมุ่งเน้นไปที่ความแตกต่างด้วยผลลัพธ์ที่น่าประหลาดใจ Jeffrey Mogil นักวิจัยด้านความเจ็บปวดชาวแคนาดาแสดงให้เห็นว่าเมื่อทำงานกับหนูไม่ใช่แค่เพศของสัตว์เท่านั้นที่กำหนดผลลัพธ์ แต่ยังรวมถึงนักวิจัยด้วย สัตว์ฟันแทะมีความไวต่อความเจ็บปวดน้อยลงเมื่อตรวจโดยผู้ชาย โมกิลสามารถระบุฟีโรโมนเป็นสาเหตุได้ กลิ่นตัวผู้ทำให้หนูเครียดและลดความรู้สึกเจ็บปวด

การสูบบุหรี่ไขมันหน้าท้องและความเครียดเป็นอันตรายต่อผู้หญิงมากกว่า

ในระหว่างนี้ผลการศึกษาใหม่จะปรากฏขึ้นเกือบทุกสองสามวันซึ่งแสดงให้เห็นว่าความแตกต่างเล็กน้อยนั้นใหญ่เพียงใด ส่วนใหญ่ยังคงมาจากยารักษาโรคหัวใจซึ่งเป็นความเชี่ยวชาญอันดับแรกที่มุ่งเน้นไปที่ประเด็นเฉพาะเพศ มีความสำเร็จอยู่แล้วที่นี่ โรคหัวใจวายในผู้หญิงมักจะตรวจไม่พบในอดีต “ ที่คลินิกขนาดใหญ่ตอนนี้โอกาสของผู้หญิงและผู้ชายก็ดีเท่า ๆ กัน” Regitz-Zagrosek กล่าว

แต่ยังรวมถึงโรคที่แพร่หลายอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานจะเห็นได้ชัดขึ้นเรื่อย ๆ ว่าผู้หญิงป่วยแตกต่างจากผู้ชาย ปัจจัยเสี่ยงของไขมันหน้าท้องมีผลกระทบต่อพวกเขามากขึ้น อิทธิพลต่างๆเช่นการสูบบุหรี่ฝุ่นละอองและความเครียดโดยทั่วไปจะเป็นอันตรายต่อพวกเขามากกว่า อย่างไรก็ตามในกรณีของโรคมะเร็งผู้ป่วยชายมีอาการแย่ลง ไม่เพียง แต่ป่วยบ่อยขึ้นเท่านั้น “ ถ้าพวกมันมีเนื้องอกเหมือนกันผู้ชายก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตจากมัน” Hochleitner กล่าว

คำถามใหญ่คือทำไม? จำเป็นต้องมีการวิจัยจำนวนมากเพื่อตอบคำถามเหล่านี้ - ไม่ใช่เพื่อประโยชน์ของผู้หญิงเท่านั้น โรคบางอย่างเช่นโรคซึมเศร้าหรือโรคกระดูกพรุนจะตรวจไม่พบโดยเฉพาะในผู้ชาย เพศที่แข็งแกร่งควรสนใจเบื้องหลังของข้อเท็จจริงด้วยเช่นกัน: ผู้หญิงยังคงมีอายุยืนยาวกว่าผู้ชายโดยเฉลี่ยถึงห้าปี

ยาเพศ: ผู้หญิงและผู้ชายแตกต่างกันอย่างไร

ตับ: ผู้หญิงทนต่อแอลกอฮอล์น้อยกว่าผู้ชาย ส่วนใหญ่สาเหตุคือตับ ไม่เพียง แต่จะมีขนาดเล็กกว่าในผู้หญิงเท่านั้น เอนไซม์บางชนิดยังมีระดับกิจกรรมที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับเพศ นอกจากนี้ยังมีผลกระทบต่อการสลายตัวของยา เนื่องจากผู้หญิงมักมีขนาดเล็กและน้ำหนักเบาจึงมีแนวโน้มที่จะใช้ยาเกินขนาด

ฮอร์โมน: ฮอร์โมนเพศมีบทบาทสำคัญในการทำให้ผู้หญิงและผู้ชายดูแตกต่างกัน แต่ผลของมันไปไกลกว่านั้นมาก สารส่งสารมีอิทธิพลเหนือสิ่งอื่นใดระบบภูมิคุ้มกันการเผาผลาญและการทำงานของอวัยวะ

หัวใจ: เจ็บหน้าอกที่แผ่กระจายไปที่แขนความรู้สึกแน่นราวกับว่าช้างกำลังยืนอยู่บนที่เดียวเกือบทุกคนคิดว่าหัวใจวายเมื่อได้ยินอาการดังกล่าว แต่สิ่งนี้อาจผิดปกติได้เช่นกัน ซึ่งพบได้บ่อยในผู้หญิง จากนั้นพวกเขามักจะรู้สึกคลื่นไส้อ่อนเพลียหรือปวดท้องส่วนบน ผลลัพธ์: การวินิจฉัยผิดพลาดบ่อยครั้ง ยาเพศให้ความสนใจเป็นอันดับแรก

ลำไส้: ลำไส้ของผู้หญิงมักจะทำงานช้ากว่าของผู้ชายเล็กน้อย สิ่งนี้ไม่เพียงส่งผลต่อการดูดซึมยา สารที่เป็นอันตรายในอาหารมีเวลามากขึ้นในการโจมตีผนังลำไส้ ในทางกลับกันผู้ชายจะเกิดมะเร็งทวารหนักและมะเร็งลำไส้ได้บ่อยขึ้นและเร็วขึ้น

ต่อมไทรอยด์: ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะพัฒนาต่อมไทรอยด์อย่างมากเช่นโรคเกรฟส์หรือไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ

เซลล์ไขมัน: โดยเฉลี่ยแล้วผู้หญิงจะมีเนื้อเยื่อไขมันมากกว่าและมีมวลกล้ามเนื้อน้อยกว่าผู้ชาย อย่างไรก็ตามสัดส่วนของน้ำในร่างกายของคุณจะต่ำกว่า

ไต: ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่ามักมีอาการไตอ่อนแอ ยาอยู่ในร่างกายนานขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การใช้ยาเกินขนาด

กระดูก: กระดูกเปราะไม่ได้เป็นปัญหาของผู้หญิงเท่านั้น ประมาณหนึ่งในสามของผู้ชายที่อายุมากกว่า 70 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกพรุน แต่สิ่งนี้มักจะตรวจไม่พบ

ระบบภูมิคุ้มกัน: โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงวัยกลางคนจะมีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงขึ้น ข้อเสีย: คุณเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองบ่อยขึ้น