“ ยิ่งต้องระบายอากาศสั้นเท่าไหร่ยิ่งดี”

เมื่อโรคดำเนินไปอย่างจริงจังผู้ป่วยโคโรนาจำนวนมากต้องการความช่วยเหลือในการหายใจ แต่มันทำงานอย่างไร? แล้วความสามารถของเครื่องช่วยหายใจในเยอรมนีล่ะ?

หากคุณมีปัญหาในการหายใจเล็กน้อยคุณสามารถใช้หน้ากากเพื่อเพิ่มปริมาณออกซิเจนได้

© dpa PictureAlliance / Westend61

ผู้เชี่ยวชาญ Christian Hermanns จาก German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine (DGAI) ให้คำตอบสำหรับคำถามที่สำคัญเกี่ยวกับการช่วยหายใจสำหรับผู้ป่วย Covid-19:

ในหลักสูตรที่รุนแรงมากขึ้น Covid-19 จะทำให้หายใจไม่ออกและส่งผลให้หายใจเร็วขึ้น แล้วคุณจะช่วยได้อย่างไร?

ในกรณีที่หายใจลำบากเล็กน้อยเราสามารถเพิ่มปริมาณออกซิเจนได้โดยใช้หน้ากาก หากสิ่งนี้ไม่เพียงพอที่จะทำให้อัตราการหายใจเป็นปกติขั้นตอนต่อไปอาจเป็นหน้ากากช่วยหายใจที่กระชับมากขึ้นโดยให้ออกซิเจนมาพร้อมกับแรงดันส่วนเกินเล็กน้อย ผู้ป่วยรู้สึกตัวและหายใจเป็นอิสระแต่ถ้าปอดไม่สามารถทำหน้าที่ของมันได้อีกต่อไปการช่วยหายใจแบบ "เทียม" จะยังคงอยู่

คุณรู้ได้อย่างไรว่าปอดทำงานไม่ปกติอีกต่อไป?

อัตราการหายใจเป็นหลักฐานของสิ่งนี้ ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงจะหายใจประมาณ 10 ถึง 12 ครั้งต่อนาที ประมาณ 20 ถึง 30 ต่อนาทีการหายใจจะทำให้ผู้ป่วยเหนื่อยล้าอย่างมากทั้งทางร่างกายและจิตใจ นอกจากนี้ยังมีค่าอื่น ๆ ที่วัดได้เช่นความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดที่เรียกว่า หากต่ำกว่า 90 เปอร์เซ็นต์จะกลายเป็นวิกฤต

... และจะต้องมีการระบายอากาศเทียม มันทำงานอย่างไร?

ในการระบายอากาศของผู้ป่วยโดยเทียมจะต้องได้รับการดมยาสลบและใส่ท่อช่วยหายใจ ท่อพลาสติกถูกดันเข้าไปในคอหอยเข้าไปในหลอดลมและยึดเข้าที่ จากนั้นท่อจะเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ สิ่งนี้ช่วยให้อากาศไหลเข้าสู่ปอดภายใต้ความกดดันและจังหวะที่แพทย์กำหนด

คนไข้ได้อะไรจากการทำหัตถการ?

เนื่องจากท่อถูกวางไว้ภายใต้การดมยาสลบผู้ป่วยจึงไม่รู้สึกถึงสิ่งนี้ คุณถูกทำให้โคม่าเทียมด้วยยา นี่เป็นสภาวะที่มีการควบคุมอย่างมากซึ่งสามารถคงอยู่ได้เป็นวันหรือหลายสัปดาห์

ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะได้รับอาหารเทียมและได้รับยาทั้งเพื่อป้องกันความเจ็บป่วยและเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นการเกิดลิ่มเลือดจนกว่าจะรู้สึกดีขึ้น แล้ว?

เมื่อปอดฟื้นตัวเป้าหมายสูงสุดคือการหย่านมออกจากเครื่องช่วยหายใจ กระบวนการนี้เรียกว่าการหย่านม ผู้ป่วยต้องเรียนรู้วิธีหายใจด้วยตนเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการช่วยหายใจเป็นเวลานาน ด้วยเหตุนี้ยาชาจะลดลงในระดับที่ผู้ป่วยตื่น แต่ทนต่อท่อได้ จากนั้นคุณปล่อยให้พวกเขาหายใจครั้งแล้วครั้งเล่าและค่อยๆขยายระยะเหล่านี้ จนกว่าการหายใจและการอ่านจะเสถียรพอที่จะถอดท่อออกได้

ผู้ป่วยรับมือกับเครื่องช่วยหายใจได้ดีเพียงใด?

มันแตกต่างกันมาก ความเสี่ยงจะเพิ่มผู้ป่วยและผู้ป่วยที่มีอายุมากขึ้นและการช่วยหายใจจะใช้เวลานานขึ้น โดยทั่วไปการช่วยหายใจยิ่งสั้นลงก็จะยิ่งดีขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อช่วยหายใจจะสลายตัวตามระยะเวลาการช่วยหายใจที่เพิ่มขึ้นและแรงขับทางเดินหายใจของผู้ป่วยเองจะทนทุกข์

การช่วยหายใจสำหรับผู้ป่วย Covid-19 แตกต่างจากการช่วยหายใจสำหรับผู้ป่วยรายอื่นหรือไม่?

พวกเขาจะต้องได้รับการระบายอากาศเทียมได้เร็วขึ้น ในแง่หนึ่งเนื่องจากสภาพของพวกเขาสามารถแย่ลงได้อย่างรวดเร็ว ในทางกลับกันเนื่องจากอากาศที่หายใจออกไม่ได้รับการกรองด้วยหน้ากากออกซิเจน ซึ่งหมายถึงปริมาณไวรัสในอากาศสูงและทำให้เจ้าหน้าที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

ในรายงานทางโทรทัศน์ของอิตาลีมักจะเห็นผู้ป่วยนอนหงาย

เมื่อปอดล้มเหลวผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนท้องชั่วคราวเนื่องจากจะช่วยเพิ่มการระบายอากาศของปอด คุณทำเช่นเดียวกันกับผู้ป่วยรายอื่นที่ปอดล้มเหลว

มีการให้เครื่องช่วยหายใจแบบเทียมในห้องผู้ป่วยหนักหรือไม่?

ผู้ป่วยที่ได้รับการระบายอากาศเทียมจะอยู่ที่นั่นได้ดีที่สุด: การเฝ้าติดตามมีความแน่นหนาและคุณสามารถตอบสนองต่อภาวะแทรกซ้อนได้อย่างรวดเร็ว การทำงานของอวัยวะอื่น ๆ ทั้งหมดขึ้นอยู่กับการทำงานของปอดด้วย นั่นคือเหตุผลที่ค่าต่างๆถูกตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง

คลินิกได้อัพเกรดเตียงผู้ป่วยหนักเนื่องจาก Covid-19 หรือไม่?

โดยปกติเรามีเตียงผู้ป่วยหนักประมาณ 28,000 เตียงในคลินิกของเยอรมัน ส่วนใหญ่มีเครื่องช่วยหายใจอยู่แล้ว ขณะนี้มีสถานที่ระบายอากาศประมาณ 30,000 แห่งในคลินิกซึ่งมีเตียงผู้ป่วยหนักเกือบ 40,000 เตียง

แล้วอุปกรณ์สำหรับเครื่องช่วยหายใจล่ะ?

ปัญหาคือมีผู้ผลิตที่ได้รับการรับรองเพียงไม่กี่รายในยุโรปที่ผลิตสินค้าคุณภาพสูง ตอนนี้พวกเขากำลังผลิตด้วยความเร็วเต็มที่มีเวลาในการจัดส่งที่ยาวนาน แต่ถึงแม้ว่าจะมีอุปกรณ์มากกว่านี้: เรายังต้องการพนักงานที่มีความสามารถในการระบายอากาศให้กับผู้ป่วย มีอะไรมากกว่าการกดปุ่มใด ๆ

ด้วยเหตุนี้เจ้าหน้าที่พยาบาลในคลินิกหลายแห่งจึงได้รับคำแนะนำให้ใช้เครื่องช่วยหายใจซึ่งมิฉะนั้นจะไม่ได้ทำงานในหอผู้ป่วยหนัก นอกจากนี้ บริษัท จากอุตสาหกรรมอื่น ๆ ได้ประกาศว่าจะเปลี่ยนการผลิตไปใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจ นั่นคือโอกาส?

ตามธรรมชาติ. ตราบเท่าที่เป็นไปได้เราจะใช้อุปกรณ์ที่ผ่านการรับรองและผ่านการรับรอง อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยมีจำนวนมากเกินกว่าอุปกรณ์ดังกล่าวคุณสามารถเปลี่ยนไปใช้อุปกรณ์และเทคโนโลยีที่ซับซ้อนน้อยกว่าได้

คำสั่งล่วงหน้าได้รับการจัดการอย่างไร?

ในมุมมองของ Covid-19 ผู้ป่วยจำนวนมากกังวลเกี่ยวกับทางเดินที่ปฏิเสธการช่วยหายใจแบบเทียมเป็นมาตรการในการช่วยชีวิต สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าคำสั่งดังกล่าวสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลาหรือระบุไว้อย่างชัดเจนว่าไม่ควรใช้กับช่วงเวลาที่เกิดวิกฤตโคโรนา ดังนั้นทุกคนสามารถตัดสินใจด้วยตัวเอง - และเราจะคำนึงถึงสิ่งนั้นในทุกกรณี