Carpal Tunnel syndrome: เข็มฉีดยาหรือเฝือก?

นอกจากการผ่าตัดแล้วยังมีทางเลือกในการรักษาแบบอนุรักษ์อีก 2 ทางสำหรับการบรรเทาอาการ carpal tunnel ได้แก่ การฉีดคอร์ติโซนหรือการดามข้อมือ อะไรทำงานได้ดีกว่ากัน?

มือของคุณหลับไปในตอนกลางคืนและในตอนเช้าจะรู้สึกแข็งและบวม: อาการทั่วไปของโรค carpal tunnel syndrome (ดูภาพด้านล่าง) ผู้ป่วยมีทางเลือกในการบรรเทาอาการโดยไม่ต้องผ่าตัด 2 ทางคือใส่เฝือกตอนกลางคืนหรือฉีดคอร์ติโซน วิธีการรักษาช่วยยับยั้งการอักเสบและมีฤทธิ์ลดอาการระคายเคือง

เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิทยาศาสตร์ชาวอังกฤษได้พิจารณาคำถามว่าการบำบัดแบบใดได้ผลดี สำหรับการศึกษาของพวกเขาซึ่งตีพิมพ์ใน The Lancet ครึ่งหนึ่งของผู้เข้าร่วม 212 คนสวมเฝือกอีกครึ่งหนึ่งได้รับการฉีดเข้าไปในอุโมงค์ carpal ผลลัพธ์: การฉีดคอร์ติโซนเพียงครั้งเดียวช่วยลดความเจ็บปวดในมือได้เร็วขึ้นในกรณีที่มีอาการเจ็บป่วยเล็กน้อย

เฝือกหรือเข็มฉีดยา?

อย่างไรก็ตามเข็มฉีดยามีผลในเชิงบวกในช่วงหกสัปดาห์ หลังจากหกเดือนอาการของผู้เข้ารับการทดสอบที่ใส่เฝือกก็ลดลงเช่นกัน สิ่งนี้ทำให้เกิดความแตกต่างในมุมมองในช่วงเวลาที่ยาวนานขึ้น

ช่องว่างน้อยเกินไป: ในกรณีของ carpal tunnel syndrome เส้นประสาทมัธยฐานในอุโมงค์ carpal ซึ่งเป็นช่องว่างระหว่างกระดูก carpal และเอ็น carpal มีช่องว่างน้อยเกินไป การอักเสบเกิดขึ้นและการทำงานของเส้นประสาทบกพร่อง ผลที่ตามมาคือการรู้สึกเสียวซ่าปวดและชาที่มือยกเว้นนิ้วก้อย

© W & B / Michelle Günther

ตามที่ศาสตราจารย์ Margot Wüstner-Hofmann เฝือกมีที่อยู่ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงของกลุ่มอาการของ carpal tunnel "มันป้องกันไม่ให้มือหงิกงอซึ่งจะช่วยลดการร้องเรียนในเวลากลางคืนได้ชั่วคราว" ศัลยแพทย์มือจาก Ulm อธิบาย อย่างไรก็ตามหากคุณทิ้งเฝือกไว้การร้องเรียนจะกลับมา และเครื่องช่วยก็จะทำให้ผู้ป่วยบางคนนอนไม่หลับเพราะรู้สึกกระวนกระวายใจ

ปัญหาส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนเนื่องจากคุณมักจะงอมือขณะนอนหลับ การเคลื่อนไหวนี้จะเพิ่มความดันในอุโมงค์ carpal และบนเส้นประสาทฝ่ามือที่ตีบ นักประสาทวิทยาศาสตราจารย์ Christian Bischoff จากมิวนิกใช้เฝือกเป็นหลักหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือบวมอย่างรุนแรง "ถ้าอย่างนั้นมันก็สมเหตุสมผลที่จะตรึงข้อมือด้วยวิธีนี้"

ข้อดีของการให้คอร์ติโซน: อาการต่างๆจะบรรเทาลงได้อย่างรวดเร็ว ที่ดีที่สุดคือฉีดยาเข้าไปในบริเวณที่เจ็บปวดโดยตรง หรืออีกวิธีหนึ่งคือผู้ป่วยสามารถรับประทานยาเม็ด แต่: "ดูดซึมอย่างเป็นระบบสารออกฤทธิ์ไม่ได้รับการตอบรับอย่างดี" แพทย์Wüstner-Hofmann กล่าว

เนื่องจากเส้นประสาทหรือเส้นเอ็นโดยรอบอาจได้รับความเสียหายในระหว่างการฉีดจึงแนะนำให้ใช้คอร์ติโซนเพียงครั้งเดียว Wüstner-Hofmann แนะนำให้เข้ารับการบำบัดโดยนักบำบัดที่มีประสบการณ์มากมายซึ่งมีเทคนิคที่ปลอดภัย อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าจะมีการบาดเจ็บจากการฉีดยาน้อยกว่าที่แพทย์กลัว "ฉันไม่รู้ว่ามีการศึกษาใดในกรณีดังกล่าวจริง" Christian Bischoff กล่าว

การแทรกแซงทางหัตถการ

ในระหว่างนี้การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ใหม่ ๆ มักจะแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยสามารถทนต่อการฉีดยาสองหรือสามครั้งได้ดีโดยใช้ระยะเวลานานขึ้นภายในหนึ่งปี สิ่งนี้แนะนำโดยการศึกษาใน Journal of Hand Surgery (European Volume) "ในผู้ป่วยร้อยละ 60 อาการดีขึ้นอย่างชัดเจนจนสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด" Wüstner-Hofmann รายงาน

โดยรวมแล้วตัวเลือกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยไม่ต้องผ่าตัดจะเป็นไปได้สำหรับกลุ่มอาการ carpal tunnel ที่ไม่รุนแรงเท่านั้น "หากมีสัญญาณของความล้มเหลวและนิ้วมีขนยาวอยู่ตลอดเวลาควรทำการผ่าตัด" Wüstner-Hofmann ย้ำ จากนั้นศัลยแพทย์จะตัดเอ็นกระดูกอ่อนที่อยู่เหนืออุโมงค์คาร์ปาล ทำให้เส้นประสาทมีพื้นที่มากขึ้นและโล่งขึ้น โดยปกติการแทรกแซงเหล่านี้ไปได้ดี

อย่างไรก็ตามWüstner-Hofmann มักจะเห็นผู้ที่ได้รับผลกระทบที่มาหาเธอเมื่อมีอาการเด่นชัดแล้วเท่านั้น จากนั้นอาจเกิดขึ้นได้แม้หลังจากการผ่าตัดเส้นประสาทที่ระคายเคืองจะไม่ฟื้นตัวเต็มที่อีกต่อไปและยังคงมีการรบกวนทางประสาทสัมผัสอยู่ นี่คือเหตุผลที่ศัลยแพทย์มือแนะนำให้ปรึกษาแพทย์หากอาการไม่รุนแรง