โคม่าเทียม: มันคืออะไร?

การระงับความรู้สึกในระยะยาวเรียกอีกอย่างว่าโคม่าเทียม มาตรการนี้ควรจะบรรเทาสมองและส่งเสริมการรักษา

นับตั้งแต่เกิดอุบัติเหตุจากการเล่นสกีของ Michael Schumacher ทุกคนคงเคยได้ยินเกี่ยวกับอาการโคม่าเทียม “ อันที่จริงคำนี้ถูกเลือกให้โชคร้าย” ศาสตราจารย์พอลเคสเลอร์ผู้เชี่ยวชาญด้านวิสัญญีแพทย์และแพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วยหนักจากคลินิกมหาวิทยาลัยออร์โธปิดิกส์ฟรีดริชไฮม์ในแฟรงค์เฟิร์ตกล่าว อาการโคม่าเป็นภาวะของการสูญเสียสติของสมองอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับโรค "ตรงกันข้ามโคม่าเทียมเป็นยาชาระยะยาว"

ควรให้ยาสลบเพื่อบรรเทาเซลล์สมอง

ในกรณีนี้บุคคลที่เกี่ยวข้องจะได้รับยาเช่นเดียวกับการระงับความรู้สึกระหว่างการผ่าตัดซึ่งโดยปกติจะเป็นยาแก้ปวดชนิดแรงและยานอนหลับ หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงยาชาควรจะบรรเทาเซลล์สมอง การเผาผลาญของสมองและความต้องการออกซิเจนจะลดลง

เพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์ประสาทเสียการบวมและความดันในกะโหลกศีรษะไม่ให้เพิ่มขึ้นและความเสียหายจากการลุกลาม นอกจากนี้ยาชาควรบรรเทาความกลัวและความเจ็บปวดและป้องกันการบาดเจ็บที่ผู้ป่วยอาจได้รับจากการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ

อาการโคม่าเทียมมักใช้เวลาเพียงไม่กี่วัน

ไม่เพียง แต่หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคร้ายแรงอื่น ๆ อีกด้วยอาจจำเป็นต้องลดความต้องการออกซิเจนของสมองด้วยยา หลังจากการผ่าตัดครั้งใหญ่อุบัติเหตุร้ายแรงหรือหัวใจวายผู้คนมักถูกวางยาสลบ

โดยปกติการดมยาสลบระยะยาวจะคงอยู่ไม่กี่วัน อย่างไรก็ตามหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงอาจใช้เวลานานขึ้น “ ตามกฎแล้วความดันในกะโหลกศีรษะลดลงหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์อย่างช้าที่สุด” ศาสตราจารย์ Claudia Spies หัวหน้าคลินิกวิสัญญีอธิบายโดยให้ความสำคัญกับอายุรกรรมผู้ป่วยหนักในการผ่าตัดที่Charité "จากนั้นคุณสามารถประเมินความเสียหายทางระบบประสาทที่ผู้ได้รับผลกระทบได้รับความเดือดร้อน"

อวัยวะส่วนใหญ่ยังคงทำงานอย่างอิสระในระหว่างการดมยาสลบระยะยาว หัวใจเต้นแรงตับและไตทำงาน อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการระบายอากาศเทียมและให้อาหารทางท่อกระเพาะอาหาร

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลา

ยิ่งยาระงับประสาทกินเวลานานเท่าใดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็จะมากขึ้นเท่านั้น โรคปอดบวมอาจเกิดจากการช่วยหายใจและการนอนราบเป็นเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด โดยทั่วไปการระงับความรู้สึกจะรักษาให้สั้นที่สุดและนานที่สุดเท่าที่จำเป็น

มีการศึกษาว่า วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ ตีพิมพ์ในปี 2543 ยังแสดงให้เห็นว่าการระงับความรู้สึกที่ตื้นที่สุดช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ยิ่งยาชาออกฤทธิ์นานเท่าไหร่ก็ยิ่งต้องใช้เวลาในการตื่นนอนนานขึ้นเท่านั้น

ทีมแพทย์ค่อยๆย่องออกยาอย่างช้าๆเพื่อป้องกันปฏิกิริยาที่มากเกินไปเคสเลอร์อธิบาย "มิฉะนั้นความดันโลหิตอาจสูงขึ้นอย่างมากและอาจเกิดอาการปวดอย่างรุนแรงได้" ความเครียดที่เพิ่มขึ้นนี้อาจทำลายสมองอีกครั้ง

ผู้ป่วยหลายคนสับสนเมื่อตื่นนอน

อาการถอนยาที่อาจเกิดขึ้นสามารถป้องกันได้ ถึงกระนั้นผู้ป่วยจำนวนมากก็มีปฏิกิริยาสับสนก้าวร้าวหรือประสาทหลอน

สิ่งสำคัญยิ่งกว่าที่ญาติจะอยู่ในช่วงระยะนี้ "นั่นช่วยผู้ที่ได้รับผลกระทบในการปฐมนิเทศ" สายลับอธิบาย “ คุณไม่รู้ว่าเกิดอะไรขึ้นหลังจากนั้น” แพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วยหนักกระตุ้นให้ญาติพูดคุยกับผู้ที่ตื่นนอนหรือทำให้ผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

ความเอาใจใส่จากญาติเป็นสิ่งสำคัญ

“ ในห้องผู้ป่วยหนักเรารู้สึกว่ามีการสังเกตเห็นความเอาใจใส่ของญาติแม้ว่าจะไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ ก็ตาม” เธออธิบาย การเล่นดนตรีและการอ่านออกเสียงจะช่วยได้เช่นกันในช่วงเวลานี้ สุดท้ายนี้ยังช่วยลดความรู้สึกหมดหนทางในหมู่ญาติที่เกี่ยวข้อง

การตรวจระบบประสาทแสดงให้เห็นว่าการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงทำให้เกิดความเสียหายหรือไม่และในพื้นที่ใด แต่บางครั้งอาจใช้เวลาหลายเดือนก่อนที่จะสามารถบอกได้ว่าผลที่ตามมาจะยังคงอยู่ในระยะยาว

กรณีพิเศษของสถานะพืชถาวร

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักไม่ฟื้นคืนสติอย่างสมบูรณ์หลังจากหยุดยา สภาพของพืชอาจเป็นช่วงเปลี่ยนผ่านจากการดมยาสลบในระยะยาวไปจนถึงการตื่นนอน แต่ก็สามารถอยู่ได้นานหลายเดือน ผู้ป่วยบางรายยังคงอยู่ในสภาพนี้ มันสมองจะไม่ทำงานในสภาพที่เป็นพืชอีกต่อไป

เฉพาะบริเวณสมองส่วนลึกที่ควบคุมการหายใจเท่านั้นที่ยังทำงานอยู่ ผู้ป่วยลืมตา แต่ไม่สามารถสื่อสารกับสิ่งแวดล้อมได้ แต่เป็นการยากที่จะตรวจสอบว่าจริงๆแล้วเจ้าตัวนั้นไม่มีสติสัมปชัญญะหรือไม่

สมอง