อาการบวมน้ำในปอด

อาการบวมน้ำในปอดสามารถสังเกตเห็นได้ด้วยการหายใจถี่อย่างรุนแรงอย่างกะทันหันหายใจถี่และไอ ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุการวินิจฉัยและการบำบัด

เนื้อหาของเราได้รับการทดสอบทางเภสัชกรรมและทางการแพทย์

อาการบวมน้ำในปอด - อธิบายสั้น ๆ

อาการบวมน้ำในปอดคือการสะสมของน้ำในช่องว่างระหว่างปอดหรือในถุงลม สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการบวมน้ำในปอดคือเลือดค้างในหลอดเลือดปอดซึ่งมักเกิดจากการทำงานของหัวใจบกพร่อง (อาการบวมน้ำที่ปอด) อาการบวมน้ำที่ปอดที่เกิดจากก๊าซระคายเคืองปอดบวมหรือการอยู่ในที่สูง (อาการบวมน้ำที่ปอดในระดับความสูง) เป็นเรื่องปกติน้อยกว่า อาการของปอดบวมคือหายใจถี่อาจมีเสียงดังไอความกลัวและริมฝีปากเป็นสีฟ้า (ตัวเขียว) อาการบวมน้ำในปอดได้รับการวินิจฉัยจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายเช่นเดียวกับการเอ็กซเรย์ อาการบวมน้ำในปอดได้รับการรักษาด้วยออกซิเจนท่านั่งและยาซึ่งใช้สำหรับการระบายน้ำลดความดันและคลายความวิตกกังวล อาการบวมน้ำในปอดในระดับความสูงส่วนใหญ่ได้รับการรักษาโดยการลดระดับความสูงลง ในระดับความสูงที่ต่ำกว่าสามารถให้ออกซิเจนและยาบางชนิดเพื่อช่วยในการรักษาได้

อาการบวมน้ำในปอดคืออะไร?

ในอาการบวมน้ำที่ปอดของเหลวจะรั่วจากหลอดเลือดที่เล็กที่สุด - เส้นเลือดฝอยในปอด - และเข้าไปในเนื้อเยื่อปอด ส่งผลให้การดูดซึมของออกซิเจนทำได้ยากขึ้น ในระยะแรกของเหลวจะแทรกซึมเข้าไปในช่องว่างระหว่างเซลล์เท่านั้น (คั่นระหว่างหน้า) และต่อมาในถุงปอด (ถุงลม)

อาการ: อาการปอดบวมทำให้เกิดอาการอะไร?

อาการหลักของอาการบวมน้ำในปอดมักเป็นอาการหายใจไม่ออกอย่างกะทันหันแม้ว่าจะมีการหายใจเพิ่มขึ้นก็ตาม บางครั้งอาจรุนแรงมากจนผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการกลัวหายใจไม่ออก เสียงลมหายใจสั่น ๆ การไอและในกรณีที่รุนแรงเสมหะเป็นฟองบางครั้งอาจมีเลือดออกบ่งบอกถึงการสะสมของน้ำอย่างมีนัยสำคัญในถุงลม หายใจถี่แย่ลงเมื่อนอนราบ (orthopnea) การขาดออกซิเจนในหลอดเลือดที่เกิดจากการสะสมของน้ำสามารถบ่งชี้ได้ด้วยสีฟ้า (ตัวเขียว) ของเล็บนิ้วเท้าจมูกริมฝีปากหรือเยื่อเมือก

อาการบวมน้ำในปอดเป็นภาวะฉุกเฉินที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ทันทีหากจำเป็นให้โทรติดต่อศูนย์บริการฉุกเฉิน (หมายเลขโทรศัพท์: 112)

สาเหตุ: อะไรทำให้เกิดอาการบวมน้ำในปอด?

สาเหตุของอาการบวมน้ำในปอดคือการเพิ่มขึ้นของความดันภายในหลอดเลือดในปอดหรือการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดในปอด บางครั้งมีการรวมกันของทั้งสองสาเหตุ

  • อาการบวมน้ำที่ปอด

อาการบวมน้ำที่ปอด (cardiac = มีผลต่อหัวใจ) มีลักษณะเฉพาะคือการเพิ่มขึ้นของความดันในหลอดเลือดขนาดเล็กที่อยู่รอบ ๆ ถุงลม (ดูข้อมูลประกอบ) เนื่องจากความดันเพิ่มขึ้นนี้ของเหลวจึงไหลจากหลอดเลือดเข้าสู่ช่องว่างระหว่างปอด (คั่นระหว่างหน้า) หรือเข้าไปในถุงลม

สาเหตุของความดันที่เพิ่มขึ้นมักจะเป็นโรคหัวใจเช่นหัวใจเต้นผิดจังหวะ (tachyarrhythmia) หัวใจวายลิ้นหัวใจตีบ (ตีบ) หรือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ โรคเหล่านี้ทำให้หัวใจห้องล่างซ้ายอ่อนแอลง เป็นผลให้ไม่สามารถสูบฉีดเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจากปอดเข้าสู่ร่างกายได้เร็วพอ เลือดสำรองในหลอดเลือดดำในปอด ความแออัดจะเพิ่มความดันให้กับหลอดเลือด เป็นผลให้ของเหลวในเลือดไหลออกจากหลอดเลือดและกดเข้าไปในเนื้อเยื่อปอด ผนังของหลอดเลือดทำหน้าที่เหมือนตัวกรองและอนุญาตให้ของเหลวผ่านเท่านั้น ส่วนประกอบของเลือดที่เหลือเช่นเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเซลล์อื่น ๆ จะยังคงอยู่ ของเหลวจะรวมตัวกันในช่องว่างระหว่างเซลล์ก่อนจากนั้นจึงสามารถแทรกซึมเข้าไปภายในถุงลมได้ สิ่งนี้ทำให้การทำงานของพวกเขายากขึ้นเรื่อย ๆ และการดูดซึมออกซิเจนก็ยากขึ้นเรื่อย ๆ

  • อาการบวมน้ำในปอดที่ไม่ใช่หัวใจ

ในทางตรงกันข้ามกับอาการบวมน้ำที่ปอดอาการบวมน้ำในปอดที่ไม่ใช่หัวใจจะไม่เกิดขึ้นเนื่องจากความดันในหลอดเลือดสูงขึ้น แต่เนื่องจากความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นเองหรือเนื่องจากความดันไม่เพียงพอในถุงลม (ความเจ็บป่วยระดับความสูง)

เพิ่มการซึมผ่านของเมมเบรน:

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความสามารถในการซึมผ่านของเยื่อหุ้มที่เพิ่มขึ้นของเส้นเลือดฝอยในปอดที่ดีคือความล้มเหลวของปอดเฉียบพลัน (ARDS; Acute Respiratory Distress Syndrome) ซึ่งอาจมีสาเหตุหลายประการเช่นปอดบวมเฉียบพลันหรือการสูดดมก๊าซระคายเคือง แผลไหม้อย่างรุนแรงการบาดเจ็บอย่างรุนแรงจากการไหลเวียนโลหิตช็อกหรือเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ) อาจทำให้เกิด ARDS ได้เช่นกัน น้อยครั้งที่เส้นเลือดอุดตันในปอดการให้ยาชาเกินขนาดหรือโรคหลอดเลือดสมองสามารถเพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์

เนื่องจากความสามารถในการซึมผ่านของเมมเบรนการทำงานของสิ่งกีดขวางจึงหายไปของเหลวในเลือดสามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของปอดพร้อมกับส่วนประกอบของเซลล์ที่เล็กกว่าได้ ยิ่งท่อน้ำเหลืองสามารถกำจัดของเหลวส่วนเกินได้อย่างมีประสิทธิภาพมากเท่าไหร่อาการก็จะยิ่งช้าลงเท่านั้น

อาการบวมน้ำในปอดในระดับความสูง:

ลักษณะพิเศษของอาการบวมน้ำในปอดคืออาการบวมน้ำที่ปอดในระดับความสูงซึ่งเกิดจากการรวมกันของการขาดออกซิเจนและความกดอากาศต่ำในช่วงสองถึงสี่วันแรกเมื่อปีนเขาที่ระดับความสูง (จาก 3000 เมตร, ไม่ค่อยอยู่ด้านล่าง) เนื่องจากการขาดออกซิเจน (ภาวะขาดออกซิเจน) เหนือสิ่งอื่นใดหลอดเลือดในปอดหดตัว (vasoconstriction) และทำให้ความดันในระบบหลอดเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การขัดขวางการหยุดชะงักของเมมเบรนและทางเดินของของเหลวเข้าไปในถุงลม .

อาการบวมน้ำในปอดในภาวะไต:

การทำงานของไตที่ลดลง (ภาวะไต) อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำในปอด สาเหตุนี้คือการลดลงของอัลบูมินซึ่งเป็นโปรตีนในเลือดที่เฉพาะเจาะจงในกระแสเลือด เนื่องจากการขาดโปรตีนทำให้ของเหลวในเลือดไม่สามารถกักเก็บไว้ในหลอดเลือดได้ในปริมาณที่จำเป็นดังนั้นจึงเข้าไปในช่องว่างของเซลล์สู่ภายนอกได้

© ddp Images GmbH / Picture Press / Wissenmedia

ข้อมูลความเป็นมา - การแลกเปลี่ยนก๊าซในปอด

ถุงลมถูกปกคลุมไปด้วยเส้นเลือด (เส้นเลือดฝอย) นี่คือจุดที่เกิดการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างเลือดและอากาศ ในแง่หนึ่งออกซิเจนที่สำคัญไปถึงจุดเหล่านี้จากอากาศที่เราหายใจเข้าไปในหลอดเลือดของปอดและจากกระแสเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ ในทางกลับกันเลือดในหลอดเลือดในปอดจะปล่อยคาร์บอนไดออกไซด์ของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมกลับเข้าไปในถุงลมเพื่อให้สามารถหายใจออกได้

เกิดอะไรขึ้นกับอาการบวมน้ำในปอด?

เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความดันในเส้นเลือดฝอย (สาเหตุของหัวใจ) หรือเนื่องจากการซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้นของเหลวจะไหลเข้าสู่ถุงลม สิ่งนี้นำไปสู่การแลกเปลี่ยนก๊าซที่ไม่ดีโดยเฉพาะการขนส่งออกซิเจน ดังนั้นจึงมาถึงหายใจถี่

การวินิจฉัย: แพทย์ระบุอาการบวมน้ำในปอดได้อย่างไร?

สำหรับการวินิจฉัยแพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับโรคหัวใจปอดและอวัยวะอื่น ๆ เมื่อฟังปอดด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงจะสังเกตเห็นเสียงดังก้องซึ่งบางครั้งอาจได้ยินด้วยหูเปล่า การตรวจเอ็กซ์เรย์สามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่ามีน้ำในปอดจริงหรือไม่ ข้อบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับอาการบวมน้ำในปอดคือการหายใจเร็วขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนสีของผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นสีน้ำเงิน EKG, echocardiography และการสอบอื่น ๆ กำหนดเป้าหมายไปที่สาเหตุที่แท้จริง

การบำบัด: อาการบวมน้ำในปอดได้รับการรักษาอย่างไร?

อาการบวมน้ำในปอดเป็นภาวะที่ร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรถูกนำส่งโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด สิ่งแรกที่ต้องทำคือยกร่างกายส่วนบนและลดขา สิ่งนี้นำไปสู่การลดความดันในหลอดเลือดในปอด

การช่วยหายใจสามารถช่วยได้โดยการให้ออกซิเจนผ่านท่อหรือหน้ากากอนามัย ในขั้นตอนขั้นสูงจำเป็นต้องมีการระบายอากาศด้วยแรงดันบวกในบางกรณี ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับยาแก้ปวดและยาระงับประสาทเนื่องจากการหายใจถี่ทำให้เกิดความวิตกกังวลอย่างมาก

ยาที่ทำให้ขาดน้ำ (ยาขับปัสสาวะ) ให้แน่ใจว่าน้ำถูกล้างออกจากเนื้อเยื่อ สิ่งนี้ไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มการแลกเปลี่ยนออกซิเจนในถุงลมเท่านั้น แต่ยังช่วยลดความดันโลหิตด้วยการลดปริมาตรของของเหลวและช่วยลดความเครียดในหัวใจ ยา (เช่นไนโตรกลีเซอรีน) ที่ขยายหลอดเลือดยังช่วยลดความดันในหัวใจและลดความดันหลังเพื่อให้ปริมาณออกซิเจนดีขึ้น

มาตรการเพิ่มเติมทั้งหมดขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง หากคุณมีอาการบวมน้ำในปอดในระดับสูงควรให้ผู้ป่วยลงมาโดยเร็วที่สุด การให้ออกซิเจนยาขยายหลอดเลือดและการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกก็ช่วยได้เช่นกัน

ดร. ปีเตอร์ Haidl

©ที่มา H. P. Kappes, Schmallenberg

ผู้เชี่ยวชาญที่ปรึกษาของเรา:

ดร. Peter Haidl เป็นหัวหน้าแพทย์ของภาควิชา Pneumonology II (โรคปอดและอายุรกรรมทั่วไป) และผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของโรงพยาบาลผู้เชี่ยวชาญ Kloster Grafschaft

บวม:

  • Herold, อายุรศาสตร์, 2017, "Lungenödem", น. 406 ff.
  • Herold, อายุรศาสตร์, 2017, "Adult (เฉียบพลัน) Respiratory Distress Syndrome (ARDS) = ปอดวายเฉียบพลัน", น. 340 ฉ.
  • Pinto DS, Garan R. พยาธิสรีรวิทยาของอาการบวมน้ำที่ปอด โพสต์ TW, ed. UpToDate Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (สืบค้น 27 มกราคม 2020)
  • Givertz MM. อาการบวมน้ำที่ปอดแบบ noncardiogenic. โพสต์ TW, ed. UpToDate Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (สืบค้น 27 มกราคม 2020)
  • Westhoff M. , Schönhofer B. , Kuhlen R. , Neumann P. et al. "แนวทาง S3 สำหรับการช่วยหายใจแบบไม่รุกรานเป็นการบำบัดภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน" ใช้ได้ถึงวันที่ 9 กรกฎาคม 2020 ออนไลน์: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/020-004l_Nichtinvasive_Beatmung_ARI_2015-09-verlaengert.pdf (เข้าถึงเมื่อ 27 มกราคม 2020)

หมายเหตุสำคัญ: บทความนี้มีข้อมูลทั่วไปเท่านั้นและไม่ควรใช้เพื่อการวินิจฉัยตนเองหรือการรักษาด้วยตนเอง เขาไม่สามารถทดแทนการไปพบแพทย์ได้ ขออภัยผู้เชี่ยวชาญของเราไม่สามารถตอบคำถามแต่ละข้อได้

ปอด