ไส้เลื่อนสะดือในผู้ใหญ่

ไส้เลื่อนที่สะดือมักไม่เจ็บปวด อย่างไรก็ตามในบางกรณีเขาต้องได้รับการผ่าตัด ข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงอาการและการผ่าตัดไส้เลื่อนสะดือในผู้ใหญ่

เนื้อหาของเราได้รับการทดสอบทางเภสัชกรรมและทางการแพทย์

ร่าง: นี่คือลักษณะของไส้เลื่อนที่สะดือ

© W & B / Szczesny

ไส้เลื่อนสะดือ - อธิบายสั้น ๆ

ไส้เลื่อนสะดือ (สะดือจุ่น) คือไส้เลื่อนที่บริเวณสะดือเพื่อให้โครงสร้างพื้นฐานสามารถดันผ่านจุดอ่อนนี้ไปได้ เยื่อบุช่องท้อง (ถุงน้ำคร่ำ) สามารถเลื่อนผ่านช่องว่างได้ (hernial gate) อวัยวะภายในช่องท้อง (เนื้อหาของไส้เลื่อน) สามารถพบได้ในถุงไส้เลื่อนนี้ ดังนั้นปัญหาที่แท้จริงของไส้เลื่อน (ละติน: การแตก) ไม่ใช่การเปิดเอง แต่ส่งผลให้เกิดความเสี่ยงที่อวัยวะภายในช่องท้อง (ส่วนใหญ่เป็นลำไส้) อาจติดอยู่ในช่องว่างนี้และในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือตาย อาการหลักของไส้เลื่อนที่สะดือมักเป็นรอยนูนที่มองเห็นได้ไม่เจ็บปวด การรักษาไส้เลื่อนที่สะดือขึ้นอยู่กับขนาด รอยแตกขนาดเล็กสามารถซ่อมแซมได้โดยใช้รอยต่อโดยตรง หากช่องว่างของกระดูกหักมีขนาดใหญ่กว่าสองเซนติเมตรตาข่ายพลาสติกก็ถูกใช้เพื่อเสริมความแข็งแรงให้กับผนังหน้าท้อง

ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดไส้เลื่อนทุกรายในทันที อย่างไรก็ตามควรชี้ให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบทราบว่าการติดกับความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาและนี่เป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่ต้องได้รับการผ่าตัดทันที

ไส้เลื่อนสะดือคืออะไร?

ไส้เลื่อนสะดือหรือที่เรียกว่าสะดือจุ่นมักปรากฏเป็นก้อนเล็ก ๆ ใต้ผิวหนังใกล้สะดือ มันเป็นผลพลอยได้ของเนื้อเยื่อ (ถุงน้ำคร่ำ) ผ่านจุดอ่อนในผนังหน้าท้อง - ช่องว่างที่เรียกว่า hernial gap หรือ hernial port ส่วนที่ยื่นออกมานี้อาจมีเยื่อบุช่องท้องหรือภายใต้สถานการณ์บางอย่างอวัยวะภายในช่องท้องเช่นลูปลำไส้ (ดูภาพร่าง)

แผนผัง (แบบง่าย) แสดงการแบ่ง (ที่นี่ในพื้นที่ของแถบ)

© W & B / เฟลิกซ์ชไนเดอร์

ลำไส้ของช่องท้อง (= เนื้อหาของไส้เลื่อน) ร่วมกับเยื่อบุช่องท้องโดยรอบ (= ถุงไส้เลื่อน) สามารถผ่านช่องว่างได้ (= ช่องเปิดของไส้เลื่อน)

ไส้เลื่อนสะดือในเด็ก / ระหว่างตั้งครรภ์

บทความนี้เกี่ยวกับไส้เลื่อนที่สะดือในผู้ใหญ่ ในทารกแรกเกิดมีไส้เลื่อนที่สะดือตามธรรมชาติ (ทางสรีรวิทยา) หลังคลอดจนกระทั่งแผลเป็นที่เรียกว่าสะดือพัฒนาเต็มที่ ซึ่งมักจะปิดลงเมื่ออายุสองขวบและไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ การรักษาโดยการผ่าตัดจึงจำเป็นต่อเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนจากกระดูกหักเท่านั้น แต่นี่เป็นกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น

ไส้เลื่อนสะดือที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์มักหายไปเอง คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับไส้เลื่อนที่สะดือในเด็กและสตรีมีครรภ์ได้ที่ www.baby-und-familie.de ในบทความ "ไส้เลื่อนที่สะดืออันตรายแค่ไหน?" และ "สะดือจุ่นระหว่างตั้งครรภ์"

สาเหตุ: ไส้เลื่อนที่สะดือเกิดขึ้นได้อย่างไร?

เนื่องจากสายสะดือติดอยู่ในบริเวณสะดือของเด็กในครรภ์จุดอ่อนของผนังหน้าท้องในภูมิภาคนี้จึงเป็นเรื่องปกติ หากความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นเช่นหากคุณมีน้ำหนักเกินในระหว่างตั้งครรภ์หรือหากคุณมีน้ำในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) อาจเกิดไส้เลื่อนที่สะดือ ปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งสำหรับไส้เลื่อนที่สะดือคือความบกพร่องทางครอบครัวในรูปแบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนแอ แม้หลังจากการผ่าตัดที่มีแผลเป็นในบริเวณนี้แล้วไส้เลื่อนอาจเกิดขึ้นในบริเวณแผลเป็น (ในความหมายที่แคบกว่านี้เรียกว่าไส้เลื่อน)

ไส้เลื่อน

ไส้เลื่อนยังสามารถพัฒนาในบริเวณรอยแผลเป็นที่มีอยู่ก่อนแล้ว เนื่องจากนี่เป็นจุดอ่อนในลักษณะหนึ่งเช่นกันแผลเป็นจึงสามารถใช้เป็นช่องว่างของไส้เลื่อนได้ ถุงไส้เลื่อนที่มีเนื้อหาของไส้เลื่อนสามารถดันผ่านช่องว่างของไส้เลื่อนนี้ได้ (ขึ้นอยู่กับขนาด)

อาการ: ไส้เลื่อนที่สะดือทำให้เกิดอาการอะไร?

ไส้เลื่อนที่สะดือมักไม่เจ็บปวดดังนั้นจึงมักไม่สังเกตเห็นได้ทันที มีติ่งเล็ก ๆ ปรากฏให้เห็นในบริเวณสะดือ หากอาการปวดเกิดขึ้นหรือไส้เลื่อนเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินแสดงว่าเนื้อหาของถุงน้ำคร่ำติดอยู่และเป็นสถานการณ์ฉุกเฉิน (ดูกล่องด้านล่าง) จากนั้นควรไปโรงพยาบาลทันที การกักเก็บเกิดขึ้นประมาณสามถึงห้าเปอร์เซ็นต์ของไส้เลื่อนที่สะดือทั้งหมด

สำคัญ: ตราบใดที่ไส้เลื่อนไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยก็มักจะไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงที่เนื้อหาของตัวแบ่งจะติดอยู่ หากชิ้นส่วนของลำไส้ติดอยู่ในส่วนที่ยื่นออกมาและถูกบีบตัวเลือดไหลผ่านเนื้อเยื่อ ณ จุดนั้นน้อยเกินไป ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเสียชีวิตได้ ดังนั้นควรไปพบแพทย์ทุกครั้งหากสังเกตเห็นอาการบวมโดยทั่วไป ถ้ามันเจ็บมากถ้าคุณรู้สึกไม่สบายหรือรู้สึกมีไข้ในเวลาเดียวกันให้ไปโรงพยาบาลทันที อาจเป็นไส้เลื่อนที่รัดคอซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินและต้องได้รับการผ่าตัดทันที ไส้เลื่อนดังกล่าวสามารถติดเชื้อได้เช่นกันหากการอักเสบลุกลามไปที่ช่องท้องอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การวินิจฉัย: การวินิจฉัยไส้เลื่อนสะดือเป็นอย่างไร?

ขั้นแรกนอกเหนือจากการซักประวัติทางการแพทย์ (anamnesis) แล้วยังมีการตรวจร่างกายอีกด้วย สแกนช่องท้องเพื่อระบุช่องว่างที่อาจมีอยู่ บางครั้งอาจเป็นประโยชน์ที่จะให้บุคคลที่เกี่ยวข้องกด (เพิ่มความดันในช่องท้อง) หรือทำการตรวจขณะยืน หากมองเห็นส่วนที่ยื่นออกมาแล้วการตรวจสอบจะชี้แจงว่ายังสามารถดันเนื้อหาของการแตกหักกลับไปได้หรือไม่หรือมีการติดอยู่แล้วหรือไม่ นอกจากนี้ยังสามารถใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้องเพื่อเปิดเผยเนื้อหาของไส้เลื่อน การตรวจเอ็กซ์เรย์ยังสามารถให้ข้อมูลว่าอาการเฉียบพลันทำให้เกิดการจับกุมลำไส้ (ileus) หรือไม่

การบำบัด: ไส้เลื่อนสะดือได้รับการรักษาอย่างไร?

ไส้เลื่อนที่สะดือบีบเป็นภาวะฉุกเฉินและต้องดำเนินการทันที ไส้เลื่อนสะดือที่ทำให้เกิดอาการปวดหรือมีขนาดใหญ่ขึ้นควรให้ผู้ใหญ่กำจัดออกเพื่อป้องกันการกักเก็บของในลำไส้

ขั้นตอนการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขนาดของไส้เลื่อนสะดือ ในกรณีของกระดูกหักที่มีขนาดเล็กลงการบูรณะโดยตรงโดยใช้รอยประสานเป็นไปได้ ทำได้โดยการตัดโค้งใต้สะดือ ตอนนี้ช่องว่างของ hernial สามารถแสดงถุง hernial และเนื้อหาของ hernial ได้ เนื้อหาของถุงน้ำคร่ำจะถูกถ่ายโอนกลับไปที่ช่องท้อง ถุงน้ำคร่ำจะถูกนำออกบางส่วนหากมีรอยนูนที่แข็งแรงและเนื้อเยื่อที่เหลือจะถูกเย็บขึ้นอีกครั้ง ไส้เลื่อนจะถูกปิดโดยตรงด้วยการเย็บและปิดผิวหนังอีกครั้ง

ในกรณีที่มีไส้เลื่อนขนาดใหญ่ขึ้น (จากสองเซนติเมตร) ตาข่ายพลาสติกจะถูกวางไว้ใต้ผนังหน้าท้องหลังจากที่ไส้เลื่อนถูกย้ายกลับและถุงไส้เลื่อนถูกปิด วิธีนี้จะช่วยเสริมสร้างผนังหน้าท้องและควรป้องกันไม่ให้เกิดไส้เลื่อนที่สะดือใหม่

การผ่าตัดสามารถทำได้โดยเปิดเผย (นั่นคือเป็น "การผ่าตัดแบบคลาสสิก") หรือในบางกรณีโดยใช้เทคนิครูกุญแจ (การส่องกล้อง) การผ่าตัดส่วนใหญ่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ แต่บางครั้งการฉีดยาชาเฉพาะที่ก็เพียงพอสำหรับกระดูกหักที่มีขนาดเล็กกว่า ในบางกรณีการผ่าตัดเป็นไปได้โดยผู้ป่วยนอกซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน

การดูแลติดตามผล: คุณควรระวังอะไรหลังการผ่าตัด?

ในกรณีที่มีการแทรกแซงเล็กน้อยผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะเคลื่อนไหวได้ตามปกติไม่นานหลังจากการผ่าตัดปรับให้เข้ากับความเจ็บปวดจากบาดแผลที่มีอยู่ การออกกำลังกายเช่นการวิ่งจ็อกกิ้งสามารถเริ่มต้นใหม่ได้หนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด ควรหลีกเลี่ยงการรับภาระที่สำคัญบนผนังหน้าท้องเช่นการฝึกกล้ามเนื้อหน้าท้องหรือการยกของหนักเป็นเวลาอีกหกสัปดาห์เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดกระดูกหักซ้ำ (กำเริบ)

ศาสตราจารย์ดร. med Ferdinand Köckerling

© W & B / ส่วนตัว

ผู้เชี่ยวชาญที่ปรึกษาของเรา:

ศาสตราจารย์ Ferdinand Köckerlingประธาน German Hernia Society และหัวหน้าแพทย์ของคลินิกศัลยกรรมอวัยวะภายในและหลอดเลือดที่ Vivantes Clinic Spandau

โน๊ตสำคัญ:
บทความนี้มีข้อมูลทั่วไปเท่านั้นและไม่ควรใช้เพื่อการวินิจฉัยตนเองหรือการรักษาด้วยตนเอง เขาไม่สามารถทดแทนการไปพบแพทย์ได้ ขออภัยผู้เชี่ยวชาญของเราไม่สามารถตอบคำถามแต่ละข้อได้

ลำไส้