การคุมกำเนิดฉุกเฉิน: ยาเช้า - หลัง

ในกรณีของการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้รับการป้องกันหรือความล้มเหลวในการคุมกำเนิดวิธีการเช่นการรับประทานยาตอนเช้าหรือการขดลวดในตอนเช้าสามารถป้องกันการตั้งครรภ์โดยไม่พึงประสงค์ได้

หากผู้หญิงกลัวการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจนรีแพทย์คือผู้ติดต่อที่เชื่อถือได้

© Shotshop / Marcin Balcerzak

ลืมยามากกว่าหนึ่งครั้งหรือนานเกินไป? ถุงยางอนามัยหลุดหรือไม่? หรือมีการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารและคุณกลัวว่ายาจะไม่ได้ผลอีกต่อไป? ความล้มเหลวและเหตุฉุกเฉินในการคุมกำเนิดเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว วิธีที่แตกต่างกันสองวิธีเสนอทางออก: ยาเม็ดตอนเช้ามีจำหน่าย (เช่นกัน) โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาในร้านขายยาหรือขดลวดตอนเช้า

ตอนเช้าหลังจากทานยา

"ตอนเช้าหลังกินยา" ในเยอรมนีมีสองรายการ หนึ่งประกอบด้วยโปรเจสติน (levonorgestrel, LNG) ในปริมาณที่ค่อนข้างสูงส่วนอีกตัวเป็นสารออกฤทธิ์ ulipristal (ulipristalacetet, UPA) อนึ่งการเตรียมทั้งสองไม่เกี่ยวข้องกับ "ยาทำแท้ง" (สารออกฤทธิ์: ไมเฟพริสโตน (RU 486)) อย่างไรก็ตาม UPA เป็นการพัฒนาต่อไปของไมเฟพริสโตน

นี่คือวิธีการทำงานของยาเม็ดตอนเช้า

ไม่กี่วันก่อนการตกไข่และในวันที่ตกไข่โอกาสในการตั้งครรภ์จะสูงที่สุด โดยทั่วไปอสุจิสามารถอยู่รอดและปฏิสนธิได้เป็นเวลาห้าถึงเจ็ดวัน การเตรียมทั้งสองอย่างยับยั้งหรือชะลอการตกไข่

ดังต่อไปนี้: ในช่วงเวลาที่ "ได้รับ" เซลล์อสุจิมักจะตายในสถานที่และจากนั้นจะไม่สามารถปฏิสนธิกับเซลล์ไข่ได้อีกต่อไป หลังการตกไข่เช่นหากรับประทานช้าเกินไปยาจะไม่ได้ผลอีกต่อไป แม้แต่การตั้งครรภ์ที่มีอยู่ก็ไม่ได้รับผลกระทบจากยาเม็ดตอนเช้า

ข้อเท็จจริงและตัวเลข

ในตอนเช้าหลังจากรับประทานยาสตรีหนึ่งถึงสามในร้อยคนต่อรอบจะตั้งครรภ์ สำหรับการเปรียบเทียบ: หากไม่มีการคุมกำเนิดฉุกเฉินผู้หญิงประมาณแปดในร้อยคนต่อรอบจะตั้งครรภ์ เด็กสาวและหญิงอายุน้อยใช้การคุมกำเนิดฉุกเฉินบ่อยกว่าผู้สูงอายุอย่างมีนัยสำคัญ

ตามที่ German Society for Gynecological Endocrinology และ Professional Association of Gynecologists ระบุว่า Ulipristal เป็นมาตรฐานสำหรับยาเม็ดในตอนเช้า เนื่องจากสารออกฤทธิ์สามารถหยุดการตกไข่ (การตกไข่) ได้ช้ากว่า levonorgestrel เล็กน้อย

ซึ่งหมายความว่า: UPA สามารถใช้ได้ภายในห้าวัน (120 ชั่วโมง) ของการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันหรือการคุมกำเนิดล้มเหลว ด้วย LNG จะใช้เวลาเพียงสามวัน (72 ชั่วโมง) เนื่องจากไม่ทำงานอีกต่อไปเมื่อฮอร์โมนควบคุมบางชนิดเพิ่มขึ้นเพื่อกระตุ้นการตกไข่

ดังนั้นหากเป็นไปได้ควรรับประทาน LNG ภายในสิบสองชั่วโมงและไม่เกินสามวันหลังจากการสลายตัว (สันนิษฐาน) ในการคุมกำเนิด อย่างไรก็ตาม UPA ยังคงมีผลบังคับใช้ในระยะนี้ การคุมกำเนิดฉุกเฉินนั้นแข่งกับเวลาเสมอยิ่งการรักษาเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น

ยาเม็ดตอนเช้ามีจำหน่ายในร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา

© istock / kadmy

ใครสามารถรับยาตอนเช้าได้บ้าง?

ร้านขายยาสามารถขายยาเม็ดตอนเช้าให้กับสตรีวัยเจริญพันธุ์ได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา เด็กผู้หญิงอายุต่ำกว่า 14 ปีควรให้แบบฟอร์มยินยอมจากผู้ปกครอง ควรให้ยาแก่ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบเป็นการส่วนตัว

สำหรับผู้หญิงที่มีอายุครบ 20 ปี บริษัท ประกันสุขภาพตามกฎหมายจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายของยาเม็ดในตอนเช้าหากแพทย์ออกใบสั่งยาให้ สำหรับผู้หญิงอายุ 18 และ 19 ปีโดยทั่วไปจะมีค่าใช้จ่ายตามใบสั่งแพทย์ที่ร้านขายยา

ข้อห้ามผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ปัญหา

ง่ายเหมือนที่จะใช้: ยาเม็ดตอนเช้าเป็นยาที่ขัดขวางระบบฮอร์โมนและกระบวนการอื่น ๆ ของร่างกาย ดังนั้นจึงต้องคาดหวังผลข้างเคียงเสมอ ในระยะสั้นอาการเหล่านี้ส่วนใหญ่ ได้แก่ อาการปวดหัวเวียนศีรษะคลื่นไส้หรือคลื่นไส้อาเจียนเจ็บเต้านมปวดประจำเดือนและประจำเดือนมาไม่ปกติ ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจะรายงานเช่นการจำจุดเลือดออกหนักหรือเบาจนกว่าจะมีประจำเดือนครั้งถัดไปซึ่งอาจเกิดช้าได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามการตั้งครรภ์บางครั้งอาจแสดงออกด้วยอาการดังกล่าว (ดูด้านล่าง)

ยาเม็ดตอนเช้าไม่เหมาะสำหรับการแพ้สารที่มีอยู่และสำหรับโรคตับและไตที่รุนแรง หรืออีกวิธีหนึ่งคุณสามารถใช้เกลียวในภายหลัง (เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้านล่าง) นอกจากนี้ยังอาจนำไปใช้กับผู้หญิงที่มีน้ำหนักตัวมากเกินไปเนื่องจากหากน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญผลของ levonorgestrel (จากน้ำหนักตัวประมาณ 70 กก.) และ Ulipristal (จากน้ำหนักตัวประมาณ 95 กก.) จะลดลง - อาจเป็นไปได้ สถานการณ์ข้อมูลที่นี่ยังไม่ชัดเจน แต่ตามที่ European Medicines Agency (EMA) ระบุว่าไม่เพียงพอที่จะ จำกัด การใช้งาน

หากผู้หญิงให้นมบุตรเธอจะต้องหยุดพักเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หลังจากใช้ UPA รวมถึงการแสดงและการกำจัดนม หลังจาก LNG การหยุดชะงักแปดชั่วโมงก็เพียงพอแล้ว: รับประทานทันทีหลังให้นมบุตรจากนั้นหยุดพัก

หากคุณมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันหลายครั้งในรอบเดือนยาเม็ดตอนเช้าไม่ใช่ทางเลือกที่เหมาะสมอีกต่อไป ด้วย LNG ปริมาณฮอร์โมนจะสูงเกินไปและอาจนำไปสู่ความผิดปกติของประจำเดือนและผลกระทบก็ลดลงเช่นกัน ประสบการณ์กับ UPA ยังมี จำกัด ไม่แนะนำให้เปลี่ยนจากการเตรียมแบบหนึ่งไปเป็นแบบอื่น ยาเม็ดในตอนเช้ายังไม่สามารถป้องกันความคิดในภายหลังในวงจร

หากอาเจียนภายในสามชั่วโมงหลังการกลืนกินควรรับประทานยาเม็ดอื่น

ไม่ควรใช้ UPA หากสงสัยว่ามีการตั้งครรภ์อยู่ หากผู้หญิงกลัวตั้งแต่แรกว่าจะตั้งครรภ์เนื่องจากประจำเดือนรอบถัดไปไม่เริ่มภายใน 1 สัปดาห์ของเวลาที่คาดไว้และอาจเกิดอาการเจ็บเต้านมและอาการแพ้ท้องก่อนรับประทานยาตอนเช้า โดยเฉพาะอย่างยิ่ง UPA การทดสอบการตั้งครรภ์มีความเหมาะสม

นอกจากนี้ยังใช้หากมีเลือดออกพร้อมกับอาการปวดท้อง ในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ (แม้ว่าจะใช้ UPA แล้วก็ตาม) เพื่อแยกแยะการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นต้น

หากได้รับการยืนยันการตั้งครรภ์จะไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับยาเม็ดคุมกำเนิดฉุกเฉินอีกต่อไป นอกจากนี้ยังไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับผลกระทบที่ทำให้เกิดทารกในครรภ์ของยาเม็ดตอนเช้าเช่น UPA ไม่สามารถตัดออกได้ แต่ไม่สามารถอนุมานได้จากข้อมูลเพียงไม่กี่ข้อมูลที่ผ่านมา ไม่มีการอธิบายถึงผลกระทบที่เป็นพิษต่อตัวอ่อนสำหรับยาเม็ดตอนเช้าที่มี LNG

ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อการทำงานของ LNG และ UPA สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมจากร้านขายยาของคุณ

เกลียวหลังจากนั้น

หลังจากนั้นขดลวดจะป้องกันการฝังตัวของเซลล์ไข่ที่ปฏิสนธิได้อย่างมีประสิทธิภาพจนถึงวันที่ห้าหลังจากการปฏิสนธิอย่างช้าที่สุด แพทย์ใส่ห่วงอนามัยในมดลูก ห่วงอนามัยทองแดงชนิดต่างๆซึ่งได้รับการรับรองสำหรับการคุมกำเนิดฉุกเฉินก็เหมาะสำหรับสิ่งนี้รวมถึงห่วงโซ่ทองแดง (ดูบทความ "ห่วงอนามัยทองแดง") จากนั้นขดลวดยังทำหน้าที่ในการคุมกำเนิดต่อไป

ขึ้นอยู่กับชนิดและความอดทนมันสามารถอยู่ (ใช้งาน) ในมดลูกเป็นเวลาสามถึงห้าปีหรือนานกว่านั้น เนื่องจากปากมดลูกไม่ได้เปิดเล็กน้อยเหมือนตอนมีประจำเดือนเวลาใส่ห่วงอนามัยตามปกติขั้นตอนนี้อาจเจ็บปวดกว่าปกติเล็กน้อย

ข้อห้ามในการใส่ IUD ในภายหลัง

ห่วงอนามัยไม่เหมาะสำหรับการตั้งครรภ์ที่มีอยู่การอักเสบของช่องท้องความผิดปกติของมดลูกหรือถ้ามีขนาดเล็กเกินไป

วิธีใดที่ดีที่สุดในการพูดคุยกับผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบ?

ยาเม็ดตอนเช้าสงวนไว้สำหรับกรณีพิเศษ เมื่อจ่ายผลิตภัณฑ์ร้านขายยาจะแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับประเด็นสำคัญทั้งหมด แต่ยังแนะนำคุณไปหาสูตินรีแพทย์ที่จะให้คำแนะนำเพิ่มเติมแก่คุณ - เขาเป็นและจะยังคงเป็นผู้ติดต่อสำหรับคำถามที่เปิดอยู่ทั้งหมดเกี่ยวกับการคุมกำเนิด

ในฐานะแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเขาสามารถดูได้ดีที่สุดว่าวิธีการคุมกำเนิดฉุกเฉินและวิธีใดที่เหมาะสำหรับผู้หญิงเป็นรายบุคคล นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับนรีแพทย์ที่จะใส่ห่วงอนามัยและทำการตรวจเบื้องต้น

เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงในอนาคตสิ่งสำคัญคือบุคคลที่เกี่ยวข้องทำความคุ้นเคยกับความเป็นไปได้ของการคุมกำเนิดที่ปลอดภัย นรีแพทย์เป็นผู้ที่เหมาะสมในการติดต่อเพราะโดยทั่วไปแล้วเขาก็รู้ปัญหาสุขภาพของผู้หญิงเช่นกัน ด้วยวิธีนี้เขาสามารถแจ้งให้คุณทราบอย่างสร้างสรรค์เกี่ยวกับแง่มุมอื่น ๆ ของเรื่องเพศเช่นการป้องกันการติดเชื้อวิธีการที่เหมาะสมสำหรับการคุมกำเนิดที่ปลอดภัยและพฤติกรรมทางเพศที่กำหนดขึ้นเอง

หากผู้หญิงใช้การคุมกำเนิดจนถึงขณะนี้เขาจะอธิบายถึงวิธีที่ดีที่สุดในการดำเนินการตัวอย่างเช่นการรับประทานยาต่อไปและ / หรือการป้องกันการคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่นใช้ถุงยางอนามัยสำหรับผู้ชาย) จนกระทั่งสิ้นสุดรอบ นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากหลังจากเวลาที่เป็นไปได้ล่าสุดในการรับประทานและการคุมกำเนิดฉุกเฉินยาเม็ดคุมกำเนิดตามปกติจะไม่ทำงานอีกต่อไปจนกว่าจะมีประจำเดือนครั้งถัดไป

นอกจากนี้คุณสามารถขอคำแนะนำจากศูนย์คำแนะนำที่เป็นที่ยอมรับสำหรับครอบครัวหุ้นส่วนและการคุมกำเนิดที่ผู้ให้บริการและบริการสังคมต่างๆในเยอรมนีเสนอในกรณีฉุกเฉินเช่นจากหมายเลขฉุกเฉินของผู้หญิง

บวม:

https://www.frauenaerzte-im-netz.de/familienplanung-verhuetung/die-pille-danach-nofallverhuetung/ (เข้าถึงเมื่อ 13 กุมภาพันธ์ 2019)

https://www.abda.de/newsroom/meldung/artikel/pille-danach/ (9 มีนาคม 2018 เข้าถึงวันที่ 13 กุมภาพันธ์ 2019)



การป้องกัน