Sarcoidosis: สัญญาณสาเหตุการบำบัด

ด้วย sarcoid ก้อนเนื้อเยื่อ (แกรนูโลมา) ส่วนใหญ่อยู่ในปอด แต่ยังอยู่ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายด้วย หายใจถี่และไอเป็นสองอาการที่เป็นไปได้

เนื้อหาของเราได้รับการทดสอบทางเภสัชกรรมและทางการแพทย์

Sarcoid คืออะไร?

Sarcoid เป็นโรคอักเสบที่มีผลต่อร่างกายทั้งหมด มีการสร้างก้อนเนื้อเยื่อด้วยกล้องจุลทรรศน์ granulomas สามารถเกิดขึ้นได้เกือบทุกที่ในร่างกาย ปอดมักได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ แต่ดวงตาตับม้ามและผิวหนังก็มักได้รับผลกระทบเช่นกัน Sarcoid ไม่ติดต่อ

ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง granulomas ขัดขวางการทำงานของอวัยวะ นอกจากนี้ปฏิกิริยาการอักเสบในอวัยวะอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเป็นพังผืด ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดสิ่งนี้จะ จำกัด การทำงานของอวัยวะอย่างถาวร

Sarcoid - คำอธิบายสั้น ๆ

อาการ: โรคนี้สามารถแสดงตัวเองได้หลายวิธี อาการทั่วไปของการมีส่วนร่วมของปอดคือไอแห้งและหายใจถี่ระหว่างออกกำลังกาย

สาเหตุ: สาเหตุที่แท้จริงไม่ชัดเจน สันนิษฐานว่าเป็นปฏิกิริยาที่ไม่ถูกต้องของระบบป้องกันมนุษย์ นอกจากนี้ยังมีความบกพร่องทางกรรมพันธุ์

การวินิจฉัย: การตรวจเอ็กซ์เรย์ปอดมักให้ข้อมูลที่สำคัญ โดยปกติแล้วจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การบำบัด: Sarcoidosis มักหายได้โดยไม่ต้องรับการบำบัด หากโรครุนแรงสามารถพิจารณาการเตรียมคอร์ติโซนและยาอื่น ๆ ได้

Sarcoid เป็นอันตรายหรือไม่?

การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่จะดี อย่างไรก็ตามหากอวัยวะที่สำคัญเช่นหัวใจหรือระบบประสาทได้รับผลกระทบโรคซาร์คอยด์ที่รุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้ แต่นั่นแทบไม่เกิดขึ้น

sacoidosis เรียกอีกอย่างว่าโรค Boeck (อ่านว่า "Buk"), Boeck’s disease หรือ Schaumann-Besnier's disease

อาการ: Sarcoid ปรากฏขึ้นอย่างไร?

Sarcoid สามารถแสดงได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับว่าเนื้อเยื่อและอวัยวะใดได้รับผลกระทบ มักจะไม่ได้รับการยอมรับเป็นเวลานานหรือรับรู้โดยบังเอิญในระหว่างการตรวจสุขภาพด้วยเหตุผลอื่น

Sarcoid เฉียบพลัน

บางครั้งโรคซาร์คอยด์จะเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันด้วยความรู้สึกไม่สบายตัว อาการที่พบบ่อยคือ

  • ไข้
  • อ่อนเพลีย
  • ไอ
  • ก้อนผิวหนังอักเสบที่เจ็บปวด (erythema nodosum) ซึ่งมักจะปรากฏที่ขา
  • การอักเสบเฉียบพลันของข้อต่อที่มีอาการปวดข้อ (โรคข้ออักเสบ)
  • อาการบวมของต่อมน้ำเหลืองระหว่างปอด (มองเห็นได้เฉพาะในเอ็กซเรย์)

การรวมกันของการอักเสบของข้อต่อการบวมของต่อมน้ำเหลืองระหว่างปอดและ erythema nodosum เรียกว่าLöfgren's syndrome

Sarcoid เรื้อรัง

Sarcoid มีแนวโน้มที่จะพัฒนาอย่างร้ายกาจมากขึ้นทำให้ไม่มีอาการหรือทำให้เกิดอาการช้าตัวอย่างเช่น:

  • ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ
  • เหงื่อออกตอนกลางคืน
  • ลดน้ำหนัก
  • ไอแห้งระคายเคือง
  • หายใจลำบากขณะออกแรง
  • เจ็บหน้าอก

หาก sarcoid มีผลต่ออวัยวะอื่น ๆ นอกเหนือจากปอดอาการเพิ่มเติมอาจเกิดขึ้นได้:

  • ต่อมน้ำเหลืองบวมนอกปอด
  • Erythema nodosum (ดูด้านบน) จุดสีน้ำตาลอมเหลืองในบริเวณรอยแผลเป็นที่มีอยู่ (scar sarcoid) สีแดงอมฟ้าก้อนมันวาวบนใบหน้า (lupus pernio)
  • การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจด้วยกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหรือการเต้นของหัวใจผิดปกติอย่างรุนแรง
  • การอักเสบของตับ (ตัวอย่างเช่นสามารถเห็นได้จากการเปลี่ยนแปลงของค่าตับในเลือด)
  • การอักเสบของดวงตาโดยเฉพาะม่านตาอาจมีอาการปวดกลัวแสงและภาพรบกวน
  • ซีสต์ขนาดเล็กในกระดูกนิ้วมือ (กลุ่มอาการของเยาวชน)
  • การอักเสบของข้อต่อ (โรคข้ออักเสบ)
  • โรคไข้สมองอักเสบที่เป็นก้อนกลมอาจเป็นอัมพาตใบหน้าหรือปวดศีรษะ
  • เพิ่มระดับแคลเซียมด้วยการก่อตัวของนิ่วในไต
  • การขยายตัวของม้าม

การรวมกันของการอักเสบของตาและต่อมน้ำลายอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองระหว่างปอดและอัมพาตที่ใบหน้าเรียกว่า Heerfordt's syndrome

ข้อสำคัญ: อาการทั้งหมดที่กล่าวมาอาจมีสาเหตุอื่น ๆ ได้เช่นกันดังนั้นควรได้รับคำชี้แจงจากแพทย์

สาเหตุของ Sarcoidosis คืออะไร?

ยังไม่เข้าใจสาเหตุของ sarcoid อย่างเพียงพอ

ความจูงใจในการ Sarcoid สามารถสืบทอดได้ โรคซาร์คอยด์เกิดขึ้นบ่อยในครอบครัว

นักวิจัยยังสงสัยว่ากรานูโลมาเกิดจากปฏิกิริยาการป้องกันที่มากเกินไปของร่างกาย การตรวจเนื้อเยื่อพบว่าก้อนส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์จากระบบภูมิคุ้มกัน

เชื้อโรคที่เกี่ยวข้องกับ sarcoid ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัด โรคนี้ไม่ติดต่ออย่างแน่นอน

ความเป็นมา: granulomas คืออะไร?

Granulomas ไม่เพียง แต่เกิดจาก Sarcoidosis เท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในระหว่างการตอบสนองของภูมิคุ้มกันตามปกติเซลล์ป้องกันเช่นสร้างแคปซูลรอบสิ่งแปลกปลอมที่ไม่สามารถทำลายได้เพื่อปกป้องร่างกาย Granulomas เป็นเรื่องปกติของวัณโรค บ่อยครั้งที่เนื้อเยื่อภายในก้อนเนื้อจะตายและมีเพียงเปลือกนอกเท่านั้น (ปลอกแกรนูโลมา) นี่ไม่ใช่กรณีที่มีก้อน sarcoid นั่นคือเหตุผลที่พวกเขาเรียกว่า "แกรนูโลมาแบบไม่แยกตัวพิมพ์"

Sarcoidosis: แพทย์จะวินิจฉัยได้อย่างไร?

ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปที่จะได้รับการวินิจฉัย ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ได้สังเกตเห็นโรคนี้เป็นเวลานาน ข้อร้องเรียนอาจคลุมเครือและคลุมเครือ เรื้อรัง sarcoid มักถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยเหตุผลอื่น

จุดติดต่อแรกมักเป็นแนวปฏิบัติของแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป หากจำเป็นเธอจะถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญเช่นผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์ที่เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์โรคปอด

ขั้นแรกแพทย์จะถามรายละเอียดเกี่ยวกับระยะเวลาและลักษณะของอาการ นอกจากนี้ยังเป็นที่สนใจว่ามี sarcoid ในความสัมพันธ์หรือไม่ ตามด้วยการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

หากข้อสงสัยของ sarcoid ได้รับการยืนยันแพทย์มักจะทำการเอ็กซ์เรย์หน้าอกและตรวจการทำงานของปอด (การวิเคราะห์การทำงานของปอด) หากการตรวจเหล่านี้เป็นปกติมีความเป็นไปได้สูงที่จะไม่มี sarcoid อย่างไรก็ตามหากภาพเอ็กซ์เรย์แสดงการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปการตรวจเพิ่มเติมมักจะทำตาม:

  • แพทย์ใช้กล้องเอนโดสโคป (ท่อบางชนิดที่มีกล้องในตัว) เพื่อตรวจดูปอด (หลอดลม) โดยปกติแล้วพวกเขาจะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กซึ่งจะถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อหาก้อนเนื้อทั่วไป
  • การอักเสบเฉียบพลันในปอดสามารถระบุได้โดยการล้างระบบหลอดลม (bronchoalveolar lavage)

แพทย์จะกำหนดพารามิเตอร์ต่างๆในเลือดที่สามารถเพิ่มขึ้นใน sarcoidosis เช่นเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (ACE) หาก sarcoid ทำงานมากสามารถตรวจพบสัญญาณของการอักเสบได้: อัตราการตกตะกอนและค่า CRP จะเพิ่มขึ้น อาจมีการกำหนด ACE และตัวรับ interleukin-2 ที่ละลายน้ำได้ (S-IL-2R) เพื่อติดตามการดำเนินโรค

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มักจำเป็นหากการวินิจฉัยไม่ชัดเจนและเพื่อแยกแยะโรคปอดอื่น ๆ เช่นมะเร็งปอดปอดฝุ่นหรือวัณโรค

ประเภท X-ray ("ขั้นตอน")

จากการเอ็กซเรย์ของหน้าอก sarcoid แบ่งออกเป็นประเภทเอ็กซเรย์ ("ขั้นตอน"):

ประเภท 0: ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาในปอด แต่มีสัญญาณของ sarcoid อยู่นอกหน้าอก

ประเภทที่ 1: ต่อมน้ำเหลืองระหว่างปอดทั้งสองข้างบวม แต่เนื้อเยื่อปอดเองก็ปกติ อวัยวะอื่น ๆ อาจได้รับผลกระทบ

ประเภท II: นอกจากการบวมของต่อมน้ำเหลืองแล้วยังมีการเปลี่ยนแปลงเป็นจุด ๆ ในปอดอีกด้วย

ประเภทที่ 3: เนื้อเยื่อปอดมีการเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัดโดยที่ต่อมน้ำเหลืองไม่บวม

ประเภท IV: เนื้อเยื่อปอดมีการเปลี่ยนแปลงบางส่วนเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (พังผืดในปอด) ขั้นตอนนี้ของ sarcoid ไม่สามารถย้อนกลับได้

การจำแนกประเภทนี้เป็นการอธิบายโดยอาศัยภาพเอกซเรย์เท่านั้น ขั้นตอนต่างๆจะไม่เป็นตัวเลขและประเภทที่สูงกว่าไม่ได้หมายความว่าจะมีการร้องเรียนมากขึ้น

นอกจากปอดแล้วอวัยวะอื่น ๆ อีกมากมายเช่นตับม้ามหัวใจหรือผิวหนังอาจได้รับผลกระทบทำให้มีอาการหลายอย่าง อาจจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมจนกว่าจะมีการวินิจฉัยหรือทราบขอบเขตของโรค: หากมีส่วนเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทเช่นการตรวจของเหลวในเส้นประสาทเป็นไปได้เพื่อตรวจอวัยวะในช่องท้องโดยการตรวจอัลตราซาวนด์หากมีส่วนเกี่ยวข้องกับหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ (เสียงสะท้อนของหัวใจ) การสแกน MRI โดยทั่วไปควรพบผู้ป่วยโรคซาร์คอยด์โดยจักษุแพทย์ในขณะตรวจวินิจฉัย

การบำบัด: Sarcoid ได้รับการรักษาอย่างไร?

ซาร์คอยด์เฉียบพลันมักจะหายได้เองภายในไม่กี่เดือนโดยไม่ได้รับการรักษา หากการอักเสบของข้อต่อหรือผิวหนังเจ็บปวดมากแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาบรรเทาอาการปวดที่เรียกว่ายาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิกไดโคลฟีแนกหรือไอบูโพรเฟน

ด้วย sarcoid เรื้อรังมักจะเพียงพอที่จะตรวจสอบหลักสูตรของโรคเป็นประจำ เรื้อรัง sarcoid ยังดีขึ้นด้วยตัวเองประมาณสองในสามของกรณีภายในไม่กี่ปี

อย่างไรก็ตามหากโรคแย่ลงด้วยการทำงานของปอดที่บกพร่องหรือหากมีผลต่ออวัยวะต่างๆเช่นตาหัวใจหรือสมองการรักษาด้วยยาเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ไม่มีการบำบัดเฉพาะสำหรับ sarcoidosis วิธีการเลือกคือการเตรียมคอร์ติโซน ยาเสพติดขึ้นอยู่กับฮอร์โมนคอร์ติซอลของร่างกาย ("คอร์ติโซน") และมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่รุนแรง ขึ้นอยู่กับกรณียาเหล่านี้จะใช้เฉพาะในรูปแบบของยาหยอดตาหรือสเปรย์สูดดมหรือเป็นระบบในรูปแบบแท็บเล็ต แพทย์ควรแจ้งเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นล่วงหน้า ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับหลักสูตร การรักษาดังกล่าวมักใช้เวลาหกถึงสิบสองเดือนหากจำเป็น

ในกรณีของโรคที่รุนแรงสามารถใช้ยาอื่น ๆ นอกเหนือจากคอร์ติโซน:

  • สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน - สารที่กดระบบภูมิคุ้มกันเช่น methotrexate, azathioprine, TNF-alpha blockers
  • Chloroquine - สารออกฤทธิ์ที่มักใช้เพื่อป้องกันโรคมาลาเรีย

เนื่องจากยาเหล่านี้บางชนิดอาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรงควรปรึกษาแพทย์ของคุณโดยละเอียดข้อดีและข้อเสียที่เป็นไปได้ก่อนเริ่มการบำบัด การตัดสินใจในการบำบัดต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ

โดยรวมแล้ว sarcoid ค่อนข้างหายาก ในยุโรปมีผู้ได้รับผลกระทบราว 1 ถึง 60 คนจาก 100,000 คนโดยมีความแตกต่างในภูมิภาคอย่างชัดเจน โรคนี้มักเกิดขึ้นในช่วงอายุ 20 ถึง 40 ปีและพบได้บ่อยในประเทศทางตอนเหนือมากกว่าทางตอนใต้ ผู้ได้รับผลกระทบเรื้อรังจำนวนมากรวมตัวกันเป็นกลุ่มช่วยเหลือตนเองเช่น German Sarcoid Association e.V .. กลุ่มช่วยเหลือตนเองให้การสนับสนุนข้อมูลและการแลกเปลี่ยนซึ่งกันและกัน

ดร. T. E. Wessendorf

© W & B / ส่วนตัว

ผู้เชี่ยวชาญด้านการให้คำปรึกษา

ดร. Thomas E.Wessendorf เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์ / โรคปอดและทำงานเป็นที่ปรึกษาอาวุโสที่ Ruhrlandklinik ที่ University Clinic ใน Essen ซึ่งมีผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกประมาณ 600 คนต่อปี

บวม

Herold, G: อายุรศาสตร์, Cologne Gerd Herold 2019

Prasse A .: การวินิจฉัยการวินิจฉัยแยกโรคและการรักษาด้วย sarcoid ใน: Deutsches Ärzteblatt 2016; 113 (33-34): 565-74; https://www.aerzteblatt.de/archiv/181131/Diagnose-Differenzialdiagnose-und-Therapie-der-Sarkoidose

หมายเหตุสำคัญ: บทความนี้มีข้อมูลทั่วไปเท่านั้นและไม่ควรใช้เพื่อการวินิจฉัยตนเองหรือการรักษาด้วยตนเอง เขาไม่สามารถทดแทนการไปพบแพทย์ได้ ขออภัยผู้เชี่ยวชาญของเราไม่สามารถตอบคำถามแต่ละข้อได้

ปอด ระบบภูมิคุ้มกัน