Equinus

เท้า Equinus เป็นความผิดปกติของเท้าที่มักเกิดในเด็ก แต่ก็เกิดขึ้นในผู้ใหญ่เช่นกัน ส้นสูงไม่แตะพื้น

เนื้อหาของเราได้รับการทดสอบทางเภสัชกรรมและทางการแพทย์

เท้า Equinus - อธิบายสั้น ๆ

ความผิดปกติของ equinus (เรียกอีกอย่างว่า pes equinus) ปรากฏตัวในการงอเท้าที่ข้อเท้าเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ การวางเท้าไม่ตรงแนวนี้เกิดขึ้นในเด็ก แต่ก็เกิดในผู้ใหญ่เช่นกัน

ความผิดปกติของเส้นประสาทในสมองอาจเป็นมา แต่กำเนิดหรือได้รับมาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในบริบทของโรคทางระบบประสาทซึ่งปฏิสัมพันธ์ระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อถูกรบกวนเช่นอัมพาต (เนื่องจากสมองพิการในเด็ก - เรียกอีกอย่างว่า ICP หรือโปลิโอ - เช่นกัน เรียกว่าโปลิโอหรือโรคหลอดเลือดสมอง) แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่ข้อเท้าโรคกล้ามเนื้อการบาดเจ็บของเส้นเอ็นหรือการล้มหมอนนอนเสื่ออาจทำให้เกิดอาการกระดูกคดได้

การรักษาความผิดปกติของเท้ากระดูกเชิงกรานขึ้นอยู่กับสาเหตุ สำหรับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม (โดยไม่ต้องผ่าตัด) มีการทำกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อรวมทั้งการเข้าเฝือกแบบพิเศษ (orthoses, night splints) หากกล้ามเนื้อน่องหรือเอ็นร้อยหวายสั้นลงก็สามารถผ่าตัดให้ยาวขึ้นได้

Equinus คืออะไร?

ตีนผีคือการวางเท้าไม่ตรงแนวซึ่งไม่สามารถนำเท้าเข้าสู่ตำแหน่ง 90 องศาที่ข้อเท้าได้อีกต่อไปในขณะที่นอนราบโดยให้ข้อต่อเข่ายื่นออกไป (โดยผู้ตรวจสอบกล่าวคืออดทน) เท้ายังคงอยู่ในท่างออย่างถาวรซึ่งทำให้เกิดปัญหาอย่างมากเมื่อเดินและยืน เท้าสามารถโหลดได้บนพื้นผิวสัมผัสขนาดเล็กเท่านั้น การทรงตัวเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ ร่วมด้วย บ่อยครั้งที่มีความผิดปกติของเท้ารวมกันเช่นเท้าที่ถูกลักพาตัว - งอ - เท้าแบนหรือตีนปุก

© W & B / Astrid Zacharias

ตำแหน่ง Equinus

เท้า equinus คือการวางไม่ตรงแนวของเท้าซึ่งเท้าจะงอที่ข้อเท้า (งอฝ่าเท้า) มีส้นเท้าที่ยกขึ้น ไม่สามารถทำทัชดาวน์ด้วยฝ่าเท้าทั้งหมดได้

สาเหตุ: ตีนผีเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ความผิดปกติของ Equinus อาจเป็นได้ แต่กำเนิดหรือได้มา โรคสมองพิการ แต่กำเนิดนั้นหายากมาก เชื่อกันว่าท่าบังคับของตัวอ่อนในครรภ์ (ตำแหน่งก้น) อาจทำให้เท้าผิดปกติได้ พบได้บ่อยขึ้นในความสัมพันธ์กับโรคทางระบบประสาทหรือความผิดปกติของโครงร่าง

มักจะได้รับความผิดปกติของเท้า equinus ที่นี่มีโรคอื่น ๆ อยู่เบื้องหน้าซึ่งจะนำไปสู่ความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน ดังนั้นนี่เป็นผลมาจากโรค (ที่เรียกว่าความผิดปกติทุติยภูมิ):

• สาเหตุทางระบบประสาทเนื่องจากเส้นประสาทถูกทำลาย

ความเสียหายต่อเส้นประสาททำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนหรือกลุ่มกล้ามเนื้อ (อัมพฤกษ์) ความเสียหายของเส้นประสาทเกิดขึ้นเช่นในโรคหลอดเลือดสมอง (โรคลมชัก) สมองพิการในเด็กหรือการติดเชื้อโปลิโอไวรัส (โปลิโอไมเอลิติสโปลิโอ) อย่างไรก็ตามการกดทับเส้นประสาทอย่างถาวร (โดยเฉพาะบริเวณหัวกระดูกน่อง) หรือการแตกหักก็อาจทำให้เส้นประสาทถูกทำลายได้เช่นกัน โรคระบบประสาทสามารถทำลายเส้นประสาทได้เช่นกัน

• สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็น

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็นอาจนำไปสู่ความผิดปกติของกระดูกสะโพกเนื่องจากกล้ามเนื้อน่องสั้นลง แม้หลังจากการแตกของเอ็นร้อยหวาย (การแตกของเอ็นร้อยหวาย) เส้นเอ็นก็สามารถสั้นลงซึ่งจะทำให้เกิดความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน

• แผลเป็นอย่างกว้างขวาง

ตัวอย่างเช่นหากมีแผลเป็นรุนแรงเกิดขึ้นในบริเวณน่องเนื่องจากแผลไหม้หรือการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน (เช่นกลุ่มอาการของช่อง) เนื้อเยื่อจะหดตัว (การหดตัว) แรงฉุดในบริเวณน่องนี้ส่งผลให้เกิดเท้าเป็นอุ้งเชิงกราน

• เนื่องจากการจัดเก็บ

ในผู้ที่นอนป่วยที่ต้องการการดูแลเช่นการขาดการเคลื่อนไหวของข้อเท้าเป็นเวลาหลายวันอาจทำให้กระดูกสะโพกผิดรูปได้

รูปแบบของ Equinus

เด็กทุกคนเรียนรู้ที่จะเดินเขย่งเท้าก่อน แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าการเขย่งเท้าทางสรีรวิทยาของเด็กวัยหัดเดิน หากการเขย่งปลายเท้ายังคงอยู่เกินระยะนี้โดยไม่มีโรคทางระบบประสาทหรือประสาทและกล้ามเนื้อก็มีคนพูดถึงโรคที่เป็นนิสัย

ตราบเท่าที่ตำแหน่งเท้า equinus สามารถใช้ได้เฉพาะเมื่อเดินหรือยืนโดยที่กล้ามเนื้อน่องไม่สั้นลงอย่างไม่สามารถกลับได้เราพูดถึงเท้า equinus ที่ใช้งานได้ ตัวอย่างทั่วไปคือตีนผีซึ่งใช้เพื่อชดเชยความแตกต่างของความยาวขา หากมีการหดตัวของกล้ามเนื้อน่อง (การหดตัว) ซึ่งไม่สามารถชดเชยได้อีกต่อไปผู้เชี่ยวชาญพูดถึงเท้า Equinus ที่มีโครงสร้างคงที่ สาเหตุอาจเป็นกิจกรรมของกล้ามเนื้อกระตุกความเสียหายของกล้ามเนื้อหลังเกิดอุบัติเหตุหรือแม้กระทั่งรอยแผลเป็น

การวินิจฉัย: การวินิจฉัยเท้า Equinus เป็นอย่างไร?

การวินิจฉัยโรคเท้าช้างทำได้โดยการซักประวัติทางการแพทย์ (anamnesis) และตรวจผู้ป่วย ที่นี่ยังให้ความสนใจด้วยว่าแพทย์ยังสามารถนำเท้าเข้าสู่ตำแหน่งที่เรียกว่าเป็นกลาง - ศูนย์ได้ในขณะนอนราบหรือไม่นั่นคือตำแหน่งที่ทำมุมอย่างน้อย 90 องศาที่ข้อเท้า หากทำไม่ได้แสดงว่ามีตำแหน่งเท้าอยู่ในแนวโค้ง รูปแบบการเดินของผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นถูกขัดขวางอย่างชัดเจนโดยตำแหน่งเท้าของกระดูกเชิงกราน ด้วยการใช้เท้าถือแบบคงที่เท้าจะถูกโหลดเฉพาะที่บริเวณด้านหน้าเท่านั้นไม่สามารถสัมผัสส้นเท้ากับพื้นได้เมื่อยืน การชดเชยสามารถทำได้โดยการยืดข้อเข่ามากเกินไปเพิ่มการงอในข้อต่อสะโพกหรือการโค้งงอกระดูกสันหลังส่วนเอว สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความไม่มั่นคงอย่างมีนัยสำคัญในการเดินและความรู้สึกไม่สบายในข้อต่อที่อยู่ติดกัน

การเอ็กซ์เรย์ช่วยแยกแยะสาเหตุของกระดูกเช่นข้อเท้าเสื่อม แต่ภาพเอ็กซ์เรย์มักเป็นเรื่องปกติสำหรับสาเหตุทางระบบประสาท เท้าที่ยืนอยู่บนกระดูกเชิงกรานเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่สองในโครงกระดูกของเท้าได้

การบำบัด: วิธีการรักษาเท้า Equinus?

• การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (โดยไม่ต้องผ่าตัด)

ตำแหน่งเท้าที่เป็นนิสัยในวัยเด็กสามารถแก้ไขตัวเองได้ภายใต้น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นของเด็กที่กำลังเติบโต หากไม่เป็นเช่นนั้นจะต้องรักษา Equinus ผู้ปกครองควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่ระยะแรกว่าจำเป็นต้องได้รับการบำบัดหรือไม่ ตราบใดที่การวางไม่ตรงแนวของเท้าไม่ได้เกิดจากกล้ามเนื้อน่องที่สั้นลงการรักษาแบบอนุรักษ์สามารถทำได้โดยให้ผลลัพธ์ที่ดี บางครั้งการออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อพิเศษภายใต้คำแนะนำของนักกายภาพบำบัดก็เพียงพอแล้ว

หากกล้ามเนื้อน่องถูกคุกคามด้วยการทำให้สั้นลงมักจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างออกไป ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยต้องใส่เฝือกขาเป็นเวลาหลายสัปดาห์เพื่อให้ตำแหน่งของเท้ากลับมาเป็นปกติ จากนั้นมักใช้เฝือกกลางคืนและออร์โธสที่ใช้งานได้ (เฝือกเดิน)

บางครั้งแพทย์จะให้โบทูลินั่มท็อกซินไปที่กล้ามเนื้อน่องบางส่วนเพื่อผ่อนคลาย โบทูลินั่มท็อกซินยังใช้เพื่อประเมินความเป็นไปได้และขีด จำกัด ของการรักษาด้วยฟังก์ชัน

• การรักษาทางหัตถการ

หากตำแหน่งเท้าของกระดูกเชิงกรานได้รับการแก้ไขเชิงโครงสร้างแล้วเช่นหากกล้ามเนื้อน่องสั้นลงหรือมีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกโดยปกติจะต้องมีการผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติ ที่นี่มีแนวทางการรักษาที่แตกต่างกันเช่นกัน โดยทั่วไปเอ็นร้อยหวายหรือกล้ามเนื้อน่องสามารถยาวได้ การเพิ่มความยาวของเอ็นร้อยหวายนั้นง่ายกว่าในทางเทคนิคและนำไปสู่การเพิ่มความยาวที่มากขึ้น ข้อเสียคือการสูญเสียความแข็งแรงที่เป็นไปได้ ขั้นตอนที่กล้ามเนื้อน่องยาวขึ้นจึงถือว่าอ่อนโยนและมีสรีระมากขึ้น

การแทรกแซงที่ซับซ้อนมากขึ้นมักจำเป็นสำหรับการเปลี่ยนแปลงของกระดูก

ขั้นตอนทั้งหมดมีความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเจริญเติบโต แต่สามารถทำซ้ำได้หลายครั้ง ตามกฎแล้วการติดตามผลทางกายภาพบำบัดอย่างเข้มข้นเป็นสิ่งที่จำเป็นหลังการผ่าตัด

ผู้เชี่ยวชาญของเรา: ศาสตราจารย์ Markus Walther

©Schön Kliniken Munich Harlaching

ผู้เชี่ยวชาญที่ปรึกษาของเรา:

ศาสตราจารย์ Markus Walther ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อและบาดแผลหัวหน้าแผนกศัลยกรรมเท้าและข้อเท้าที่Schön Klinik Munich-Harlaching

บวม:

• Fritz U. Niethard, กุมารเวชศาสตร์ออร์โธปิดิกส์: Spitzfuß, หน้า 178 f., พิมพ์ครั้งที่ 2, 2010, Thieme-Verlag
• S.Breuch, H. Mau, D.Sabo, Clinic Guide Orthopädie: Spitzfuß / Hängefuß, p.716 f, 5th edition, 2006, Urban and Fischer Verlag
• F.Hefti, กุมารเวชศาสตร์ออร์โธปิดิกส์ในทางปฏิบัติ, พิมพ์ครั้งที่ 3, 2015, Springer Verlag

หมายเหตุสำคัญ: บทความนี้มีข้อมูลทั่วไปเท่านั้นและไม่ควรใช้เพื่อการวินิจฉัยตนเองหรือการรักษาด้วยตนเอง เขาไม่สามารถทดแทนการไปพบแพทย์ได้ ขออภัยผู้เชี่ยวชาญของเราไม่สามารถตอบคำถามแต่ละข้อได้

กระดูก