การคุมกำเนิด: ยาเม็ด

ยาคุมกำเนิดช่วยป้องกันการตั้งครรภ์โดยไม่พึงประสงค์ได้ดีและใช้งานง่าย เราให้ข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบข้อดีและข้อเสียของยาเม็ด

ยาเม็ด: คลาสสิกในหมู่ยาคุมกำเนิด มีทางเลือกมากมายและคำแนะนำทางการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญ

©ภาพถ่ายของคุณวันนี้ / การแพทย์ทั้งหมด

วิธีการที่เชื่อถือได้และใช้งานง่าย: ไม่น่าแปลกใจที่ผู้หญิงหลายคนใช้ยาคุมกำเนิดเพื่อป้องกันตนเองจากการตั้งครรภ์โดยไม่พึงประสงค์ แต่ยาเม็ดนี้ทำงานอย่างไร? เพื่อให้เข้าใจสิ่งนี้ก่อนอื่นเราต้องรู้ว่าวัฏจักรของธรรมชาติคืออะไร

วงจรธรรมชาติ

ฮอร์โมนเพศหญิง - estrogens และ gestagens (progesterone) - ควบคุมรอบประจำเดือน นอกจากนี้ยังมีอิทธิพลต่อกระบวนการอื่น ๆ อีกมากมายในร่างกายของผู้หญิง รังไข่เป็นสถานที่หลักในการผลิตฮอร์โมนทั้งสองชนิด เอสโตรเจนถูกสร้างขึ้นในรูขุมขน เซลล์ไข่ก็เจริญเติบโตที่นั่นด้วย คอร์ปัสลูเตียมที่ยังคงอยู่หลังจากการตกไข่ส่วนใหญ่จะสร้างฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

รังไข่จะถูกควบคุมโดยฮอร์โมน FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) และ LH (ฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง) จากต่อมใต้สมองทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวัฏจักร สิ่งนี้จะเป็นไปตามสัญญาณฮอร์โมนจากสมอง (ดูภาพ)

รอบเดือนของผู้หญิง

© W & B / Ulrike Möhle

ในช่วงครึ่งแรกของวัฏจักร FSH จะกระตุ้นการสร้างฮอร์โมนเอสโตรเจนในผู้หญิงและการเจริญเติบโตเต็มที่ของรูขุมขน (ฟอลลิเคิลหรือรูขุมขนรังไข่) ในช่วงกลางของวัฏจักร LH ที่รุนแรงจะทำให้เกิดการตกไข่ ไข่จะเคลื่อนเข้าไปในท่อนำไข่ซึ่งจะเคลื่อนไปทางมดลูก รูขุมขนกลายเป็นคอร์ปัสลูเตียม ตอนนี้ส่วนใหญ่ผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน luteal แต่ยังรวมถึงเอสโตรเจนด้วย ระดับฮอร์โมนจะทำให้ฮอร์โมนควบคุม FSH และ LH ต่ำ มักจะไม่มีการตกไข่อีกต่อไป

เมื่อไข่ได้รับการปฏิสนธิแล้ว corpus luteum จะรักษาการผลิตฮอร์โมนไว้จนกว่ารกจะเข้ารับหน้าที่นี้ในช่วงปลายไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้นมากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

ในทางกลับกันถ้าไม่มีการปฏิสนธิเกิดขึ้น corpus luteum จะถดถอยและระดับฮอร์โมนจะลดลง มดลูกหลั่งเยื่อเมือก (เลือดออก) และรอบใหม่จะเริ่มขึ้น

นี่คือวิธีการทำงานของยา

เม็ดยาประกอบด้วยฮอร์โมนเพศที่มนุษย์สร้างขึ้น ซึ่งนำไปสู่ระดับฮอร์โมนที่คงที่เป็นส่วนใหญ่ เหนือสิ่งอื่นใดยาที่มีส่วนผสมของเอสโตรเจนและโปรเจสตินจะยับยั้งการควบคุมโดยฮอร์โมนควบคุมระดับสูง ไข่ไม่สุกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มขึ้นของ LH จะไม่เกิดขึ้นซึ่งหมายความว่าโดยปกติจะไม่มีการตกไข่กล่าวคือไม่มีการตกไข่อีกต่อไป ดังนั้นยาเม็ดดังกล่าวจึงเรียกว่าสารยับยั้งการตกไข่

ในทางกลับกันโปรเจสตินในเม็ดยาทำให้มูกที่ปากมดลูกไม่สามารถดูดซึมอสุจิได้มากขึ้น โดยหลักการแล้วอสุจิไม่สามารถเข้าไปในโพรงมดลูกได้อีกต่อไป ในกรณีที่มีการตกไข่การปฏิสนธิที่เป็นไปได้ก็ทำได้ยากขึ้นเช่นกันเนื่องจากท่อนำไข่ปิดสนิทและไข่ไม่สามารถเคลื่อนที่ไปข้างหน้าได้ ในที่สุดเยื่อบุมดลูกจะไม่สร้างขึ้นอีกต่อไปดังนั้นไข่ที่ปฏิสนธิแล้วอาจไม่มีโอกาสฝังตัวได้

ปรึกษาแพทย์และการตรวจ

ก่อนที่นรีแพทย์จะสั่งยาเม็ดคุมกำเนิดเขาถามผู้หญิงเกี่ยวกับความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วยที่มีอยู่และก่อนหน้านี้ในครอบครัว เขาตรวจสอบผู้หญิงคนนั้นตรวจความดันโลหิตของเธอและชั่งน้ำหนักผลประโยชน์ส่วนบุคคลตลอดจนความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากยาสำหรับเธอ นอกจากนี้เขายังอธิบายข้อดีและข้อเสียของยาให้กับผู้หญิง การตั้งครรภ์ที่เป็นที่รู้จักห้ามไม่ให้ใช้

มียาประเภทใดบ้าง?

มีผลิตภัณฑ์ฮอร์โมนคุมกำเนิดมากมายในท้องตลาด พวกเขาแตกต่างกันในองค์ประกอบและปริมาณ วันนี้เป็นยาเม็ดผสมขนาดต่ำที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสติน (micropills) นอกจากนี้ยังมียาเม็ดขนาดเล็กที่มีเฉพาะโปรเจสติน

ไมโครพิลล์

การเตรียมส่วนผสมที่ทำจากเอสโตรเจนและ gestagen รวมถึงการเตรียมแบบเดี่ยวและแบบหลายเฟส ด้วยการเตรียมแบบเฟสเดียวยาเม็ดเคลือบทั้ง 21 เม็ดในหนึ่งแพ็คจะมีฮอร์โมนเดียวกันในปริมาณเท่ากัน

การเตรียมหลายเฟสประกอบด้วยแท็บเล็ตที่มีปริมาณและองค์ประกอบของฮอร์โมนที่แตกต่างกันซึ่งเข้ากันได้อย่างแม่นยำ แนวคิดเบื้องหลังก็คือสิ่งนี้ใกล้เคียงกับวงจรธรรมชาติของผู้หญิง จำเป็นต้องรับประทานยาเหล่านี้ตามลำดับที่ถูกต้อง

เอสโตรเจนใน micropill มักเป็นสารสังเคราะห์ ethinylestradiol ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของเอสโตรเจนเอสตราไดออลตามธรรมชาติ นอกจากนี้ยังมีการเตรียมการด้วย estradiol Gestagen ประเภทต่างๆเป็นไปได้สำหรับเนื้อหาโปรเจสโตเจน การเตรียมแบบผสมจะประกอบด้วยเอสโตรเจนและ gestagen บางประเภทเสมอ

จากเม็ดยาขนาดเล็กไปจนถึงสารยับยั้งการตกไข่ที่ปราศจากฮอร์โมนเอสโตรเจน

ยาเม็ดขนาดเล็กประกอบด้วยโปรเจสตินในขนาดต่ำเท่านั้น ดังนั้นผลข้างเคียงของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เป็นไปได้จะถูกกำจัดออกไป ขณะนี้มีการเตรียม levonorgestrel หรือ desogestrel Desogestrel มีปริมาณที่สูงกว่าที่นี่

minipills ที่มี Levonorgestrel ทำงานโดยส่วนใหญ่ผ่านผลกระทบในท้องถิ่นของ progestin - บนปลั๊กเมือกในมดลูกและท่อนำไข่ - น้อยลงโดยมีอิทธิพลต่อฮอร์โมนควบคุมในระดับที่สูงขึ้น มินิเม็ดที่มี desogestrel แตกต่างกัน: มันยังยับยั้งการตกไข่ ยาเม็ดขนาดเล็กที่สอดคล้องกันจึงเรียกว่าสารยับยั้งการตกไข่ที่ปราศจากฮอร์โมนเอสโตรเจน

ยา: ข้อดีข้อเสีย

ประโยชน์ของไมโครเม็ด

ผู้หญิงหลายคนพบว่าการคุมกำเนิดด้วยยาเม็ดนั้นสะดวกและไม่ซับซ้อน นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในวิธีการที่ปลอดภัยที่สุด ความยาวและความแข็งแรงของประจำเดือนมักจะลดลง การเตรียมการบางอย่างยังส่งผลดีต่อการเกิดสิว แต่นี่ไม่ใช่ข้อบ่งชี้เพิ่มเติมที่ได้รับการอนุมัติสำหรับยาเม็ด

แทนที่จะใช้สิ่งต่อไปนี้: บางครั้งใช้ยาเม็ดฮอร์โมนพิเศษกับสิวซึ่งมีผลในการคุมกำเนิดด้วย อย่างไรก็ตามสิ่งที่เตรียมไว้คือยารักษาสิว ควรใช้เฉพาะในกรณีที่การรักษาอื่นไม่ช่วยให้โรคผิวหนังดีขึ้น

แพทย์จะตรวจสอบความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการเกิดลิ่มเลือดสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างระมัดระวัง (เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในหัวข้อ "ผลข้างเคียงและข้อห้าม") ก่อนสั่งจ่ายยาเม็ดที่เกี่ยวข้อง

ในขณะเดียวกันก็ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ายาเม็ดผสมสามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่และมะเร็งมดลูกได้แม้จะหยุดใช้เป็นเวลานาน เกี่ยวกับมะเร็งอื่น ๆ มีข้อมูลเชิงบวกในการศึกษา แต่ไม่มีผลการวิจัยที่เชื่อถือได้

ข้อเสียของไมโครเม็ด

การเตรียมฮอร์โมนมีผลต่อความสมดุลของฮอร์โมนตามธรรมชาติของผู้หญิง หลังจากหยุดยาอาจใช้เวลาถึงหกเดือนกว่าที่วงจรธรรมชาติจะกลับคืนมา ในทางกลับกันการตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้ภายในเวลาอันสั้น

ข้อดีของยาเม็ดเล็ก

ตัวอย่างเช่น minipill เป็นทางเลือกหนึ่งหากผู้หญิงไม่สามารถทนต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนได้ดี ยาลดขนาดเล็กที่มี Levonorgestrel ยังเหมาะสำหรับการคุมกำเนิดในระหว่างให้นมบุตรเนื่องจากการผลิตและคุณภาพของน้ำนมจะไม่เปลี่ยนแปลงและทารกจะใช้สารออกฤทธิ์ในปริมาณเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ตามความรู้ในปัจจุบันสิ่งเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงใด ๆ

ข้อเสียของยาเม็ดขนาดเล็ก

ข้อเสียของยาเม็ดมินิทั้งสองชนิดส่วนใหญ่มีอาการประจำเดือนมาไม่ปกติและมีเลือดออกผิดปกติ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับทั้งช่วงเวลาและปริมาณเลือดออก

ยาเม็ดเป็นอย่างไร?

ไมโครพิลล์

มีรูปแบบการบริโภคที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเภทของการเตรียม ยาเม็ดแรกจะเริ่มในวันแรกของการมีประจำเดือนเสมอ ยาเม็ดจะถูกนำมาอย่างต่อเนื่อง การเตรียมการแบบคลาสสิกช่วยให้พวกเขาหยุดพัก จากนั้นแพ็คจะว่างเปล่าหลังจาก 21 เม็ดและหยุดพักเจ็ดวัน ระดับฮอร์โมนลดลงและเริ่มมีเลือดออก

ในระยะนี้ก็มีการคุมกำเนิดป้องกันเช่นกัน อย่างไรก็ตามการหยุดพักต้องไม่เกินเจ็ดวัน: ในวันที่แปดคุณเริ่มแพ็คใหม่ไม่ว่าเลือดจะสิ้นสุดลงหรือไม่ก็ตาม

หากในกรณีพิเศษต้องใช้แท็บเล็ตเพิ่มเติมเช่นเนื่องจากมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังรับประทานอาจเป็นเม็ดใดก็ได้จากตุ่ม 21 เม็ดของยาเม็ดผสมแบบเฟสเดียวเป็นต้น อย่างไรก็ตามการเตรียมการบางอย่างประกอบด้วยยาเม็ดที่ไม่มีสารออกฤทธิ์ 7 ชนิดในแถบพุพองสำหรับการหยุดพักที่ปราศจากฮอร์โมน

แน่นอนว่ายาเม็ดที่ปราศจากฮอร์โมนเหล่านี้ไม่เหมาะสำหรับการใช้งานในภายหลัง จริงๆแล้วพวกเขาทำให้การใช้งานปกติง่ายขึ้นเท่านั้นเพราะพวกเขาเลียนแบบการหยุดพักของแท็บเล็ตดังนั้นหลังจากใช้หนึ่งแพ็คหมดแล้วชุดต่อไปจะเปิดทันที

ในกรณีของยาหลายเฟสจะต้องกลืนเม็ดยาตามลำดับที่กำหนดไว้เสมอนั่นคือในระยะที่สอดคล้องกันของวงจรการบริโภค นอกจากนี้ยังใช้กับการบริโภคแท็บเล็ตเพิ่มเติมหากจำเป็น

มีชุดที่ออกแบบมาแตกต่างกันเช่นยาเม็ดที่มีฮอร์โมน 21, 24 หรือ 26 เม็ดและยาเม็ดที่ไม่มีส่วนผสมของสารออกฤทธิ์ 7, 4 หรือ 2 เม็ด

การใช้งานในระยะยาว: ลาก่อนเลือดออก

ที่เรียกว่าการบริโภควัฏจักรยาวได้รับการฝึกฝนมาเป็นเวลานานเช่นเป็นเวลาสี่เดือน โดยทั่วไปจะไม่มีเลือดออกในช่วงเวลาที่กินไม่หยุดซึ่งผู้หญิงหลายคนรู้สึกว่าสะดวก

นรีแพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้ micropills ขนาดต่ำเพื่อจุดประสงค์นี้ ได้แก่ การเตรียมยา "type 21" แบบเฟสเดียวเช่นยาเม็ดเป็นเวลา 21 วันโดยหยุดพัก 7 วัน โหมดระยะยาวหมายความว่า: ไม่มีการหยุดพัก แต่ชุดต่อไปจะเปิดอยู่

บางครั้งนรีแพทย์จะพิจารณาโหมดระยะยาวด้วยเหตุผลทางการแพทย์เช่นในกรณีที่ปวดประจำเดือนอย่างรุนแรงและมีเลือดออกมากขึ้นรวมถึงผลจาก endometriosis ยังไม่เป็นที่ชัดเจนว่าระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพหรือไม่แม้ว่าผู้หญิงจำนวนมากจะฝึกฝนรอบยาว

ใครก็ตามที่วางแผนการบริโภคเป็นเวลานานควรปรึกษานรีแพทย์ก่อนและแน่นอนว่าพวกเขาได้รับการตรวจสอบก่อนว่าพวกเขามีเลือดออกผิดปกติหรือไม่

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาเม็ดเป็นเวลาสองรอบอย่างต่อเนื่องเช่นเพื่อเลื่อนการตกเลือดออกไปเป็นเวลาสั้น ๆ การใช้งานระยะยาวในปัจจุบันเป็นปัญหาทางการแพทย์น้อยกว่าเรื่องทางเลือกส่วนบุคคล

ยาเม็ดเล็ก ๆ

มินิปิลธรรมดาทั่วไปจะต้องตรงต่อเวลาในเวลาเดียวกันทุกวันไม่เกินสามชั่วโมง ตลอด 28 วันโดยไม่หยุดพัก

ในกรณีของ minipill desogestrel ซึ่งใช้อย่างต่อเนื่องเช่นกันช่วงเวลาสูงสุดสำหรับการบริโภคในช่วงปลายคือสิบสองชั่วโมงเช่นเดียวกับกรณีของ micropill (ดูหัวข้อถัดไป)

ลืมยา?

หากมีการเลื่อนยาเม็ด (micropill) ออกไปนานกว่าสิบสองชั่วโมงหรือหากลืมไปการป้องกันการคุมกำเนิดอาจมีความเสี่ยง หากงดยาเกินหนึ่งครั้งจะไม่มีการป้องกันใด ๆ อีกต่อไป ไม่ว่าจะยังคงให้การป้องกันการคุมกำเนิดอยู่หรือไม่หรือการใช้วิธีการเพิ่มเติมจะดีกว่านั้นขึ้นอยู่กับการ "ลืมครั้งเดียว" ว่าจะเตรียมยาเม็ดใดเมื่อเกิดข้อผิดพลาดในวงจรหรือเมื่อมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้รับการป้องกันตามข้อกล่าวหา

อย่างไรก็ตาม: ในสถานการณ์เช่นนี้โปรดอ่านซองบรรจุภัณฑ์อย่างละเอียดและขอคำแนะนำจากสูตินรีแพทย์ อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับกรณีฉุกเฉิน: ยาเม็ดตอนเช้ามีจำหน่ายแล้วในร้านขายยาที่ไม่มีใบสั่งยา ควรใช้ให้เร็วที่สุด

ผู้สับสนอื่น ๆ

อาการท้องร่วงหรืออาเจียนอย่างรุนแรงอาจทำให้ยามีประสิทธิภาพน้อยลง นอกจากนี้ยาเช่นสารป้องกันการติดเชื้อบางชนิดเช่นยาปฏิชีวนะตลอดจนยาป้องกันโรคลมชักและสมุนไพรบางชนิดเช่นการเตรียมสาโทเซนต์จอห์นอาจส่งผลต่อความปลอดภัยของเม็ดยารวมถึงมินิเม็ด หากจำเป็นให้ขอคำแนะนำจากแพทย์หรือร้านขายยาของคุณ

คุณต้องการใบสั่งยาสำหรับยาคุมกำเนิดหรือไม่?
แพทย์ที่ Zava สามารถช่วยคุณได้อย่างรวดเร็วและง่ายดาย - คุณสามารถใช้เว็บไซต์ Zava เพื่อขอใบสั่งยาสำหรับยาโดยใช้แบบสอบถามออนไลน์ 7 วันต่อสัปดาห์ คุณมักจะไปรับยาคุมกำเนิดจากร้านขายยาในพื้นที่ได้ในวันเดียวกันหรือส่งยาคุมกำเนิดไปยังที่อยู่ที่คุณต้องการอย่างไม่เหมาะสม

ขอใบสั่งยาตอนนี้

การเดินทางด้วยยา

ด้วยความแตกต่างของเวลาถึงสิบสองชั่วโมงและนั่นรวมถึงจุดหมายปลายทางการเดินทางส่วนใหญ่จากเยอรมนีคุณยังสามารถรับประทานยาที่จุดหมายปลายทางในวันหยุดตามเวลาปกติ (เช่นที่บ้าน แต่เป็นเวลาท้องถิ่น) หลังจากนั้นการบริโภคจะยังคงดำเนินต่อไปในชั่วโมงปกติ (ใช้กับยาเม็ดขนาดเล็ก)

ช่องว่างรายได้เพิ่มขึ้นเมื่อมีเที่ยวบินไปยังฝั่งตะวันตก สำหรับการขยายเวลามากกว่าแปดชั่วโมงคุณอาจสามารถใช้ "ยาเม็ดชั่วคราว" (จากซองสำรอง) ระหว่างการรับประทานครั้งสุดท้ายและครั้งถัดไป (รวมถึงการเลื่อนออกไปเนื่องจากเป็นเวลาฤดูหนาวและฤดูร้อน) เพื่อให้ปลอดภัย . อย่างไรก็ตามสิ่งนี้แทบไม่จำเป็น เนื่องจากมี micropills หลายประเภทและระยะเวลาของยาที่ลืมในรอบการบริโภคก็มีบทบาทเช่นกันคุณจึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อมูลในบรรจุภัณฑ์เพื่อเตรียมการของคุณ ก่อนที่คุณจะเดินทางไกลขอคำแนะนำจากนรีแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่คุณควรพิจารณาเมื่อพูดถึงยาเม็ด

ด้วยมินิปิลธรรมดาช่วงการบริโภคสูงสุดคือ 24 + 3 = 27 ชั่วโมง หากมีเวลาต่างกันมากกว่าสามชั่วโมงขอแนะนำให้ทานยาเม็ดอื่นเพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อนหลังจากผ่านไปครึ่งวันแล้วให้ทานต่อตามเวลาปกติ (ตามเวลาท้องถิ่น) ขอแนะนำคำแนะนำโดยละเอียดขึ้นอยู่กับจุดหมายปลายทางระยะเวลาและทิศทางของการเดินทางด้วย

ยาคุมกำเนิดทางเลือกและขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการเดินทางอย่างน้อยควรมีอย่างน้อยหนึ่งซองในกระเป๋าเดินทางของคุณ ช่วยรักษาการคุมกำเนิดในกรณีที่นาฬิกาเปลี่ยนแปลงและปัญหาอื่น ๆ เช่นอาการท้องร่วงของผู้เดินทาง

ผลข้างเคียงและข้อห้ามในการใช้ยา

ยาเม็ดคุมกำเนิดอาจมีผลข้างเคียงและความเสี่ยงมากมายทั้งนี้ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของยาเม็ดคุมกำเนิด รายการความเสี่ยงและข้อห้ามมีความยาวตามลำดับ (ดูการใส่แพ็คเกจ)

ความอดทนของแต่ละบุคคลอาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับการเตรียมการ ตัวอย่างเช่นผู้หญิงบางคนรายงานว่ามีอาการคลื่นไส้น้ำหนักขึ้นอารมณ์แปรปรวนเลือดออกระหว่างประจำเดือนปวดหัวหรือความต้องการมีเพศสัมพันธ์ลดลง (การสูญเสียความใคร่โปรดดูหัวข้อ "อาการซึมเศร้า" ด้านล่างด้วย)

ผลข้างเคียงบางอย่างอาจดีขึ้นเมื่อใช้เป็นเวลานาน บางครั้งยังช่วยปรับเปลี่ยนการเตรียมการในการปรึกษาหารือกับแพทย์ แต่แล้วปีแรกของการใช้งานใหม่ก็เริ่มต้นขึ้น แสดงให้เห็นว่าผลข้างเคียงบางอย่างเช่นการเกิดลิ่มเลือดอาจเกิดขึ้นได้บ่อยขึ้นในปีแรกของการใช้งานหรือเมื่อรับประทานอีกครั้งหลังจากหยุดชะงักไปนานกว่าสี่สัปดาห์

ความเสี่ยงของเส้นเลือดตีบคืออะไร?

ในกรณีของการเกิดลิ่มเลือดลิ่มเลือดจะตีบหรือปิดเส้นเลือดเช่นเส้นเลือดที่ขา โชคดีที่นี่เป็นผลข้างเคียงที่ค่อนข้างหายากโดยรวม ปัญหา: ก้อนหรือบางส่วนของมันยังสามารถล้างด้วยกระแสเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของหลอดเลือดและปิดกั้นพวกมันได้ (ลิ่มเลือดอุดตันเช่นเส้นเลือดอุดตันในปอด)

ในแง่นี้ความเสี่ยงจะต้องได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังแม้ว่าจะน้อยมากก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่มีลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตันในญาติสนิทหรือในอดีตของตนเอง หลังเป็นข้อห้ามสำหรับ micropill

! คำเตือน: สัญญาณเตือนที่เป็นไปได้ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตัน ได้แก่ : อาการขาบวมข้างเดียวและ / หรือปวดขาหายใจถี่กะทันหันไอหายใจเร็วเจ็บหน้าอกอย่างมีนัยสำคัญประสาทสัมผัสข้างเดียวอ่อนแรง (ใบหน้าแขนขา) ความผิดปกติทางสายตาอย่างกะทันหันเวียนศีรษะหรืออ่อนแอ โทรหาบริการฉุกเฉินทันที (หมายเลขฉุกเฉิน: 112)

ความเสี่ยงการเกิดลิ่มเลือด: ข้อมูลและข้อเท็จจริง

ยาเม็ดขนาดเล็กที่มี progestins รุ่นใหม่เช่น gestodene, desogestrel หรือ drospirenone มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ / เส้นเลือดอุดตัน (VTE; เก้าถึงสิบสองรายต่อผู้หญิง 10,000 รายต่อปี) มากกว่าผู้ที่มี gestagens ที่ใช้เป็นเวลานาน การประเมินผลการศึกษาโดย European Medicines Agency (EMA) Levonorgestrel, norgestimate หรือ norethisterone (ห้าถึงเจ็ดต่อ 10,000 ผู้หญิงต่อปี)

สำหรับ progestins etonogestrel และ norelgestromin มีรายงานเหตุการณ์ VTE หกถึงสิบสองครั้งต่อผู้ใช้ 10,000 ปี การศึกษาระหว่างประเทศที่ตีพิมพ์ในปี 2014 ทำให้เกิดความแตกต่างของ progestogen drospirenone ในขณะที่การศึกษาภาษาอังกฤษที่ตีพิมพ์ในปี 2015 ได้เน้นย้ำถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตันโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ gestagens รุ่นใหม่ ๆ

มีเหตุการณ์ VTE 13 รายการต่อผู้ใช้ 10,000 คนที่มี drospirenone และ 14 รายการที่มี desogestrel การวิเคราะห์ของชาวอเมริกันเกี่ยวกับการศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ 22 ฉบับที่ตีพิมพ์ร่วมกับองค์การอนามัยโลก (WHO) ในปี 2018 ยังยืนยันถึงความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่ลดลงของ levonorgestrel

สำหรับการเปรียบเทียบ: จากผู้หญิง 10,000 คนที่ไม่ได้ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด (การผสมฮอร์โมนเอสโตรเจน - โปรเจสโตเจน) และไม่ได้ตั้งครรภ์มีประมาณสองคนที่เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำทุกปี อย่างไรก็ตามปัจจัยต่างๆเช่นความบกพร่องทางกรรมพันธุ์และการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนตามธรรมชาติก็มีผลต่อความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด ตัวอย่างเช่นในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงมากถึง 29 คนจาก 10,000 คนจะเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตัน / เส้นเลือดอุดตัน

สำหรับโปรเจสตินบางตัวยังขาดข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้น

บวม: European Medicines Agency (EMA): https://www.ema.europa.eu/en/find-medicine/human-medicines/referrals/combined-hormonal-contraceptives International study: Contraception. 2014 เม.ย. ; 89: 253-63 การศึกษาภาษาอังกฤษ: BMJ 2015; 350: h2135; การศึกษาของชาวอเมริกันร่วมกับ WHO: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/ijgo.12455

อาการบวมปวดหรือกดเจ็บที่ขาอาจเป็นสัญญาณเตือนของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ

© iStock / szefei

เป็นผลให้ยาเม็ดผสมที่มี progestogen เช่น levonorgestrel, norethisterone หรือ norgestimate นอกเหนือจากฮอร์โมนเอสโตรเจนในขนาดต่ำจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดต่ำที่สุดตามสถานการณ์การศึกษาในปัจจุบัน (ดูด้านบน) ตัวอย่างเช่นสามารถพิจารณาได้สำหรับผู้ใช้ครั้งแรก

อิทธิพลของ minipill ต่อความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดนั้นไม่สามารถเทียบได้กับยาเม็ดผสมที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน ท้ายที่สุดแล้วมีการประเมินว่าลดลงหรือไม่เพิ่มขึ้น สำหรับผู้หญิงที่มีอาการเส้นเลือดดำอุดตันอยู่แล้วจึงสามารถพิจารณาได้เพียง minipill หากต้องการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด

สามารถรับรู้ถึงแนวโน้มการเกิดลิ่มเลือดได้หรือไม่?

ใช่บางส่วน ตัวอย่างเช่นแนวโน้มทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุดในการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (thrombophilia) คือความต้านทานต่อ APC ซึ่งมักเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของระบบการแข็งตัวของเลือด (เรียกว่าการกลายพันธุ์ของ Factor V Leiden (FVL)) APC ซึ่งเป็นโปรตีนที่กระตุ้น C เป็นตัวยับยั้งการแข็งตัวของเลือดจากภายนอกซึ่งในกรณีที่การกลายพันธุ์ไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง (ความต้านทาน) ในญาติผู้หญิงที่มีสุขภาพดีของสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันการทดสอบจะมีประโยชน์ในการประเมินความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดก่อนการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนหรือการตั้งครรภ์ เพื่อจุดประสงค์นี้นรีแพทย์และแพทย์ประจำครอบครัวจะให้คำแนะนำแก่ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบและอาจแนะนำให้เธอไปที่คลินิกการแข็งตัวของเลือดเพื่อขอคำชี้แจง

มีปัญหาอะไรอีกบ้าง?

ความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่รุนแรงจะเพิ่มขึ้นตามปัจจัยเสี่ยงของแต่ละบุคคล นอกจากนี้ยังสามารถใช้ได้กับผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า

ดังนั้นโดยทั่วไปจึงเป็นเรื่องสำคัญมากในการสนทนากับแพทย์เพื่อดูว่ายาเม็ดนั้นเป็นยาคุมกำเนิดที่เหมาะสมหรือไม่ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นมีสัญญาณเตือนอะไรบ้างและปัจจัยเสี่ยงหรือโรคบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานหรือไม่

เมื่ออายุเกิน 35 ปีความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาเพิ่มเติมเช่นหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ micropillsนี่เป็นเรื่องจริงยิ่งขึ้นหากผู้หญิงสูบบุหรี่มากมีน้ำหนักเกินอย่างรุนแรงหรือมีความดันโลหิตสูง โรคเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเกิดลิ่มเลือดเช่นกันคราวนี้จะอยู่ในหลอดเลือดแดง (หลอดเลือดแดง)

ความดันโลหิตอาจสูงขึ้นขณะรับประทานยา ผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปีที่สูบบุหรี่อย่างหนักไม่ควรใช้ยาร่วมกัน ข้อห้ามยังรวมถึงเช่นโรคตับหรือโรคเบาหวานซึ่งมีอยู่เป็นเวลานานยากที่จะควบคุมหรือนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด เช่นเดียวกับความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถจัดการได้ง่าย

ยาที่ใช้ร่วมกันยังไม่เหมาะหลังจากเกิดอาการหัวใจวายภาวะลิ่มเลือดอุดตันก่อนหน้า (หรือที่มีอยู่) หรือมะเร็งเต้านมน้อยกว่าห้าปีที่ผ่านมา ในกรณีของมะเร็งเต้านมแพทย์จะให้น้ำหนักตามเกณฑ์เพิ่มเติม

เนื่องจาก: ผู้หญิงที่ทานยาเม็ดมีความเสี่ยงสูงกว่ามะเร็งเต้านมเล็กน้อย ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปากมดลูกก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน มันจะลดลงอีกครั้งภายในสิบปีหลังจากหยุดฮอร์โมน

ผลข้างเคียงที่ค่อนข้างหายากของการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศโดยทั่วไปคือการปรากฏตัวของจุดเม็ดสีสีน้ำตาลอมเหลือง (เกลื้อน) ในบริเวณผิวหนังที่โดนแสงแดดโดยเฉพาะที่ใบหน้า ผู้หญิงที่เคยมีประสบการณ์นี้มาแล้วในระหว่างตั้งครรภ์บางครั้งก็มีแนวโน้มที่จะทำเช่นนั้นมากขึ้นหากพวกเขาใช้ฮอร์โมนเพศ

หากทราบความเสี่ยงแพทย์มักจะแนะนำวิธีการคุมกำเนิดแบบไม่ใช้ฮอร์โมน มิฉะนั้นจะมีคำแนะนำซึ่งจะต้องกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติม - เพื่อหลีกเลี่ยงแสงแดดและแสง UV โดยตรง (ห้องอาบแดด) ในขณะที่ใช้ฮอร์โมน การถดถอยของเกลื้อนอาจใช้เวลาค่อนข้างนาน ที่ดีที่สุดคือถามสูตินรีแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปัญหาก่อนกำหนดฮอร์โมนคุมกำเนิด

รอบประจำเดือนและความผิดปกติของประจำเดือน

แพทย์จะพิจารณาผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้เช่นประจำเดือนมาไม่ปกติ โปรเจสตินที่เก่ากว่าอาจมีข้อเสียที่นี่ แต่ถึงแม้จะมี micropills สมัยใหม่ที่มีสัดส่วนของฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำมาก แต่ก็สามารถพบได้เล็กน้อยในช่วงสองสามเดือนแรกของการใช้ หากยังคงรับประทานยาอย่างถูกต้องโดยไม่เปลี่ยนแปลงอะไรแพทย์จะตรวจสอบว่ายาอื่นมีราคาถูกกว่าหรือไม่

ในความเป็นจริงการทานยาเม็ดสามารถทำให้วงจรไม่คงที่ของฮอร์โมนเป็นปกติได้ อย่างไรก็ตามต้องตัดสาเหตุอื่น ๆ รวมถึงการตั้งครรภ์ออกไป บางครั้งวัฏจักรที่ผิดปกติก่อนที่ "เวลากินยา" จะยังคงไม่สม่ำเสมอในภายหลัง หากคุณไม่มีปัญหาในการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดมักไม่มีเหตุผลที่จะต้องเปลี่ยนการเตรียมยา

ยาและภาวะซึมเศร้า

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2559 ชี้ให้เห็นการเชื่อมต่อดังกล่าวในระดับที่ใหญ่ขึ้นเป็นครั้งแรก ผลการวิจัยได้มาจากการวิเคราะห์ทะเบียนสุขภาพของเดนมาร์กสองฉบับที่มีข้อมูลมากกว่าหนึ่งล้านรายการ อย่างไรก็ตามการศึกษายังแสดงให้เห็นความแตกต่างระหว่างฮอร์โมนคุมกำเนิดชนิดต่างๆ

ผู้หญิงที่หลังจากเริ่มการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนแล้วต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการต่างๆเช่นอารมณ์ประหม่าหรือซึมเศร้าอยู่ตลอดเวลาขาดพลังงานความใคร่หรือซึมเศร้าได้รับการแนะนำเป็นเวลานานให้ปรึกษานรีแพทย์

ความสำคัญของคำแนะนำนี้ถูกขีดเส้นใต้โดยการศึกษาอื่นที่ตีพิมพ์ในปี 2018 โดยคณะทำงานเดนมาร์กเดียวกัน พบความเชื่อมโยงระหว่างการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการฆ่าตัวตาย ดังนั้นการวิเคราะห์จึงไม่ใช่แค่เกี่ยวกับยาเม็ด อย่างไรก็ตามเป็นการศึกษาประชากรทางระบาดวิทยาโดยใช้ข้อมูลจากทะเบียนสุขภาพไม่ใช่การศึกษาทางคลินิก

ตามคำแนะนำของหน่วยงานด้านยาขณะนี้คำเตือนสามารถพบได้ในข้อมูลผลิตภัณฑ์และคำแนะนำในการใช้ผลิตภัณฑ์สำหรับการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนซึ่งดึงดูดความสนใจไปที่การฆ่าตัวตายอันเป็นผลมาจากภาวะซึมเศร้า ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบไม่ควรรอนานเมื่อมีอาการซึมเศร้า แต่ควรปรึกษาแพทย์อย่างรวดเร็วแม้ว่าจะเพิ่งเริ่มการรักษาก็ตาม

ความปลอดภัยของยา

ดัชนีไข่มุกทำหน้าที่เป็นตัวชี้วัดความปลอดภัยในการคุมกำเนิด ยิ่งมีขนาดเล็กวิธีการก็จะปลอดภัยมากขึ้น ตัวอย่างเช่นดัชนีไข่มุก 3 หมายความว่าผู้หญิง 3 ใน 100 คนที่ใช้การคุมกำเนิดแบบเดียวกันเป็นเวลาหนึ่งปีจะตั้งครรภ์ ที่ 0.3 คือผู้หญิงสามใน 1,000 คน ยิ่งดัชนีเพิร์ลต่ำเท่าใดวิธีการก็จะปลอดภัยมากขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตามไม่มีวิธีใดที่เชื่อถือได้ร้อยเปอร์เซ็นต์เนื่องจากการใช้งานจริงมีบทบาทสำคัญ

ดัชนีมุกสำหรับ micropills คือ 0.1 ถึง 0.9 ด้วย minipill ทั่วไปจะอยู่ระหว่าง 0.5 ถึง 3 ถึง 4 ที่นี่ความแม่นยำเมื่อถ่ายมีผลชัดเจนมาก มีการกำหนดค่า 0.4 สำหรับ minipill ที่มี desogestrel

สรุป: สรุปแล้วยาคุมกำเนิดเป็นยาคุมกำเนิดที่ได้รับการทดลองและทดสอบมานานหลายทศวรรษและผู้หญิงหลายคนยอมรับได้ดี อย่างไรก็ตามคุณควรปรึกษาแพทย์อย่างรอบคอบก่อนใช้เป็นครั้งแรกและตัดสินใจด้วยความสงบ สำคัญ: ยาเม็ดนี้ป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ แต่ไม่ป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์