ภาวะหัวใจห้องบน: สาเหตุและการรักษา

ภาวะหัวใจห้องบนเป็นหนึ่งในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุด หัวใจเต้นผิดปกติ หากไม่ได้รับการรักษามีความเสี่ยงที่จะเกิดผลร้ายแรงเช่นโรคหลอดเลือดสมอง

เนื้อหาของเราได้รับการทดสอบทางเภสัชกรรมและทางการแพทย์

atria มักเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วและผิดปกติในภาวะหัวใจห้องบน

© W & B / ดร. Ulrike Möhle

ภาวะหัวใจห้องบน - อธิบายสั้น ๆ

ภาวะหัวใจห้องบนเป็นความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่ atria เคลื่อนที่อย่างรวดเร็วและไม่สามารถควบคุมได้ (fibrillation) สิ่งนี้นำไปสู่การเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและสามารถกระตุ้นให้เกิดลิ่มเลือด (thrombi) ในเอเทรียม หากเลือดอุดตันดังกล่าวถูกชะล้างจากหัวใจเข้าสู่หลอดเลือดผลที่ตามมาอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้เช่น

ภาวะหัวใจห้องบนอาจมีสาเหตุหลายประการเช่นความดันโลหิตสูงภาวะหัวใจบางอย่างหรือการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ภาวะหัวใจห้องบนบางรูปแบบมักเริ่มจากการโจมตีและหายไปเองหลังจากผ่านไปหลายนาทีหรือหลายชั่วโมง

แพทย์จะวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจทั่วไป ยาต้านการแข็งตัวของเลือดช่วยป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดในเอเทรียมด้านซ้าย ในบางกรณีจังหวะการเต้นของหัวใจปกติสามารถกลับคืนมาได้โดยเรียกว่า cardioversion ด้วยยาหรือไฟฟ้าช็อต รูปแบบของการบำบัดที่เป็นที่ต้องการในปัจจุบันคือการระเหยของสายสวนซึ่งพื้นที่บางส่วนในเอเทรียมด้านซ้ายจะถูกลบออกไป ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุที่มีอาการเล็กน้อยการรักษาด้วยยาที่ไม่สามารถกำจัดภาวะหัวใจห้องบน แต่ต้องแน่ใจว่าหัวใจไม่เต้นเร็วเกินไปเป็นทางเลือก

ภาวะหัวใจห้องบนเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ การเต้นของหัวใจที่ผิดปกติอย่างต่อเนื่องโดยปกติจะเร่งขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเป็นลักษณะ

ความถี่

อุบัติการณ์ของภาวะหัวใจห้องบนในประชากรทั่วไปเฉลี่ย 2.2 เปอร์เซ็นต์ จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญตามอายุและมีความถี่สูงถึง 16 เปอร์เซ็นต์ในเด็กอายุ 70 ​​ถึง 80 ปี

มักไม่สังเกตเห็นภาวะหัวใจห้องบนเลย - โดยเฉพาะภาวะหัวใจห้องบน (paroxysmal atrial fibrillation) ที่เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้น ความถี่ของมันจึงมีแนวโน้มที่จะถูกประเมินต่ำเกินไป การใช้อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ปลูกถ่ายหรือสวมใส่ได้มากขึ้นพร้อมกับการบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจอาจทำให้จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเนื่องจากการโจมตีภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่มีใครสังเกตเห็นก่อนหน้านี้จะถูกบันทึกอย่างกะทันหัน

วิดีโอ: ภาวะหัวใจห้องบนคืออะไร?

ภาวะหัวใจห้องบนอันตรายแค่ไหน?

ไม่เหมือนกับภาวะหัวใจห้องล่างภาวะหัวใจห้องบนไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตามภาวะหัวใจห้องบนยังมีอันตรายร้ายแรง: มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือด (ที่เรียกว่าภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน) โดยเฉพาะโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจล้มเหลว

ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของจังหวะทั้งหมดเกิดจากภาวะหัวใจห้องบน ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับอายุและโรคที่เกิดร่วมกัน หากไม่มีสารต่อต้านการตกตะกอนผู้ที่มีอายุ 70 ​​ปีขึ้นไปมีความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ภายใน 5 ปี

คนที่อายุน้อยกว่าที่มีภาวะหัวใจห้องบนมีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง (ประมาณร้อยละหนึ่งต่อปี) หากพวกเขาไม่มีโรคหัวใจหรือโรคที่เกิดร่วมกัน การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulation) นั้นจำเป็นหรือไม่ควรตัดสินใจเป็นกรณี ๆ ไปตามคะแนน CHAD2DS2-VASc ที่เรียกว่า

© W & B / Jörg Neisel

เกิดอะไรขึ้นกับภาวะหัวใจห้องบนในหัวใจ?

โดยปกติโพรงจะทำงานได้อย่างสมบูรณ์แบบในทีม: ขั้นแรกให้ทำสัญญา atria สองตัวและเลือดจะไหลเข้าสู่โพรงทั้งสอง เมื่อเวลาผ่านไปห้องจะหดตัวและสูบฉีดเลือดเข้าสู่การไหลเวียน

กระบวนการที่ราบรื่นนี้ประสานงานโดยเซลล์หัวใจเฉพาะทาง พวกมันส่งสัญญาณไฟฟ้าไปยังห้องหัวใจตามลำดับเพื่อให้ทำงานร่วมกันได้อย่างเหมาะสมที่สุด กลไกนี้เรียกว่าการก่อตัวกระตุ้นและการนำ

การนำกระแสกระตุ้นในหัวใจที่แข็งแรง

กราฟด้านบนแสดงการกระตุ้นไฟฟ้าในหัวใจตามปกติ

โครงสร้างเซลล์พิเศษบนหลังคาของเอเทรียมด้านขวาโหนดไซนัสสร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าในช่วงเวลาปกติ พวกเขาเปิดใช้งานกล้ามเนื้อของ atria ก่อน หลังจากนั้นไม่นานพวกมันไปถึงห้องหัวใจผ่านสิ่งที่เรียกว่า AV node และระบบสายพิเศษและทำให้เกิดการหดตัวที่นั่น

การกระตุ้นที่ถูกรบกวน

ด้วยภาวะหัวใจห้องบนกระบวนการนี้จะผสมกัน สัญญาณไฟฟ้าจำนวนมากที่สร้างขึ้นนอกโหนดไซนัส "วงกลม" ใน atria

อันเป็นผลมาจากการกระตุ้นอย่างไม่สอดคล้องกันของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนจึงไม่มีการหดตัวของหัวใจห้องบนที่มีประสิทธิภาพอีกต่อไป การเคลื่อนไหวของ atria นั้นคล้ายกับ "การกระตุก" มากกว่า - พวกมันสั่นไหวและไม่สามารถรองรับโพรงในการสูบน้ำได้อีกต่อไป

โหนด AV เปรียบได้กับสถานีกรอง: อนุญาตให้สัญญาณไฟฟ้าที่วุ่นวายจาก atria ไปถึงโพรงเท่านั้น - โชคดี มิฉะนั้นพวกเขาก็จะสั่นไหวเช่นกัน และนั่นจะเป็นอันตรายถึงชีวิต

อย่างไรก็ตามโหนด AV มักให้แรงกระตุ้นไฟฟ้า "ผ่าน" จำนวนมาก จากนั้นห้องจะสูบฉีดอย่างรวดเร็วและไม่สม่ำเสมอซึ่งมักสังเกตได้ว่าเป็นอาการใจสั่นหัวใจสั่นหรือหัวใจเต้นเร็ว

ในตอนแรกภาวะหัวใจห้องบนมักเกิดขึ้นเช่นการชักและสามารถจบลงได้เองหลังจากนั้นไม่นาน จากนั้นหนึ่งพูดถึงภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal (เหมือนการโจมตี)

ผลของภาวะหัวใจห้องบน

atria ไม่สามารถรองรับโพรงในการสูบน้ำได้อีกต่อไป ในซอกของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน (เช่นในส่วนที่เรียกว่า atrial appendage ของเอเทรียมด้านซ้าย) เลือดสามารถคงอยู่ได้มากหรือน้อยจึงมีแนวโน้มที่จะก่อตัวเป็นก้อน (การก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตัน) ก้อนดังกล่าว (ลิ่มเลือดอุดตัน) ในห้องโถงด้านซ้ายสามารถคลายตัวและถูกชะล้างออกไปในช่องซ้ายและจากที่นั่นไปสู่การไหลเวียนขนาดใหญ่ของร่างกาย ก้อนดังกล่าวสามารถอุดตันหลอดเลือดแดงของอวัยวะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในอวัยวะอื่น หากภาวะหัวใจห้องบนยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน atria ขยายตัวโครงสร้างเนื้อเยื่อและคุณสมบัติทางไฟฟ้าของเซลล์กล้ามเนื้อเปลี่ยนไป

ใครก็ตามที่รู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็วผิดปกติหรือผิดปกติควรปรึกษาแพทย์เสมอเพื่อความปลอดภัย ควรชี้แจงข้อร้องเรียนเช่นหายใจถี่เวียนศีรษะหรือการทำงานที่ไม่ดี

อาการของภาวะหัวใจห้องบน

ขึ้นอยู่กับขอบเขตของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาการต่างๆมีตั้งแต่การร้องเรียนที่แทบจะสังเกตไม่เห็นไปจนถึงความผิดปกติทางจิตขั้นรุนแรง ภาวะหัวใจห้องบนที่ยังไม่ได้รับการรักษาอาจไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานและทำให้เสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

ความรู้สึกที่ชัดเจนของผู้ป่วยมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอัตราการเต้นของชีพจร: ยิ่งหัวใจเต้นเร็วเท่าใดผู้ที่ได้รับผลกระทบก็จะรับรู้อาการได้มากขึ้นเท่านั้น ในทางกลับกันอัตราการเต้นของชีพจรขึ้นอยู่กับจำนวนของแรงกระตุ้นของหัวใจห้องบนที่เร็วมากถึงโพรง โหนด AV มีบทบาทสำคัญที่นี่: อยู่ระหว่าง atria และ ventricles และมีตัวกรองหรือฟังก์ชั่นเบรก มันสกัดกั้นแรงกระตุ้นของหัวใจห้องบนอย่างรวดเร็ว (อยู่ระหว่าง 300 ถึง 600 ต่อนาที) และอนุญาตให้บางส่วนเท่านั้นที่จะไปถึงโพรง ขึ้นอยู่กับเส้นอิมพัลส์ในโหนด AV อัตราการเต้นของหัวใจอาจสูงถึง 160 ครั้งต่อนาทีหรือเพียง 50 ถึง 70 ครั้งต่อนาที

เนื่องจากการหดตัวของหัวใจห้องบนไม่ได้ผลอีกต่อไปปริมาณเลือดที่ห้องลำเลียงเข้าสู่หลอดเลือดต่อการเต้นของหัวใจจึงลดลง ในช่วงพักเลือดจำนวนนี้จะลดลงถึง 15 เปอร์เซ็นต์ อัตราการส่งมอบที่ลดลงจะเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ ผู้ที่ได้รับผลกระทบบ่นว่าใจสั่นอย่างแรงหรือหัวใจเต้นเร็วและเหนือสิ่งอื่นใดคือหายใจถี่

อาการของภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal

ภาวะหัวใจห้องบนแบบชัก - ภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal - โดยปกติจะใช้เวลาเพียงช่วงสั้น ๆ ไม่มีใครสังเกตเห็นเลยหรืออธิบายได้ว่าเป็นอาการ "ใจสั่น" และอาการใจสั่นที่ไม่เป็นที่พอใจ ผู้ป่วยอาจอ้างถึงความรู้สึกอ่อนแออย่างกะทันหัน (ส่วนใหญ่เกิดจากความดันโลหิตลดลง) หายใจถี่เจ็บหัวใจและรู้สึกวิตกกังวลเป็นอาการอื่น ๆ ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถบ่งบอกถึงการโจมตีอย่างกะทันหันและการสิ้นสุดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้อย่างแม่นยำ

สาเหตุของภาวะหัวใจห้องบนคืออะไร?

ภาวะหัวใจห้องบนอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน ต่อไปนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจห้องบน:

  • ความดันโลหิตสูง
  • อายุเยอะ
  • โรคหลอดเลือดหัวใจ
  • โรคลิ้นหัวใจ
  • ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจเช่นการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
  • หัวใจล้มเหลว
  • ไฮเปอร์ไทรอยด์
  • การบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไป

© W & B / Jörg Neisel

การวินิจฉัย: รับรู้ภาวะหัวใจห้องบน

ประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยมีอาการหัวใจห้องบน - ตัวอย่างเช่นหัวใจเต้นเร็วผิดปกติหรือใจสั่นอย่างต่อเนื่อง อาการดังกล่าวทำให้แพทย์คลำชีพจรและฟังเสียงหัวใจ EKG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) บางครั้งสามารถชี้แจงได้ทันทีว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดจากภาวะหัวใจห้องบนหรือความผิดปกติอื่น ๆ ในจังหวะการเต้นของหัวใจ อย่างไรก็ตามภาวะหัวใจห้องบนมักเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว (paroxysmal หรือ paroxysmal) ในระยะเริ่มต้นของโรคดังนั้นจึงไม่แน่นอนเสมอไปเมื่อแพทย์กำลังเขียน EKG ในที่ทำงานของแพทย์ การตรวจมักจะแสดง EKG ปกติ ในกรณีนี้แพทย์จะพยายามบันทึกตอนของภาวะหัวใจห้องบนด้วย EKG ระยะยาวในช่วง 24 ถึง 48 ชั่วโมง ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะนำอุปกรณ์พกพาขนาดเล็กกลับบ้านและสวมใส่เป็นเวลาหนึ่งหรือสองวัน จากนั้นข้อมูลจะถูกประเมินในทางปฏิบัติ