สิ่งที่ทำด้วย conization?

แพทย์ทำการรักษาในระยะเริ่มต้นและระยะเริ่มแรกของมะเร็งปากมดลูกด้วย conization ในการทำเช่นนี้พวกเขาจะเอาส่วนที่เป็นรูปกรวยออกจากปากมดลูก

เนื้อหาของเราได้รับการทดสอบทางเภสัชกรรมและทางการแพทย์

Conization คืออะไร?

ด้วยรูปกรวยส่วนที่เป็นรูปกรวยของปากมดลูกจะถูกตัดออกเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในบริเวณนี้หรือเพื่อกำจัดมะเร็งหรือรอยโรคมะเร็ง

การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่ปากมดลูกเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ปากมดลูกเชื่อมระหว่างมดลูกกับช่องคลอด เปิดที่ปากมดลูกภายนอกไปทางช่องคลอด ที่ปากมดลูกเป็นบริเวณรอยต่อระหว่างเยื่อเมือกต่อมของคลองปากมดลูกและเยื่อเมือกที่ปกคลุมส่วนนอกของปากมดลูก การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ก่อตัวได้ง่ายโดยเฉพาะในบริเวณนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการติดเชื้อ human papillomaviruses (HPV) บางชนิด

การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกของปากมดลูกอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป หากการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เป็นมะเร็งเรียกว่ามะเร็งปากมดลูก

การตรวจหามะเร็งปากมดลูกและสารตั้งต้นในระยะเริ่มต้น

ผู้หญิงทุกคนที่อายุ 20 ปีขึ้นไปมีสิทธิได้รับการตรวจประจำปีโดยนรีแพทย์เพื่อตรวจหามะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและภายในในระยะเริ่มแรก ในผู้หญิงอายุระหว่าง 20 ถึง 34 ปีสิ่งนี้รวมถึงการสเมียร์จากระบบปฏิบัติการภายนอกและคลองปากมดลูกซึ่งเรียกว่าการตรวจ Pap test ในผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไปการตรวจสเมียร์จะเกิดขึ้นทุกๆสามปีเท่านั้น แต่จะรวมกับการทดสอบไวรัส papilloma ของมนุษย์

หากแพทย์พบการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในเซลล์ในสเมียร์นี้หรือหากการทดสอบ HPV เป็นบวกมักจะตรวจปากมดลูกด้วยแว่นขยายโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ชนิดหนึ่งซึ่งเรียกว่าคอลโปสโคป การตรวจสอบนี้สามารถติดตามได้บนหน้าจอที่เชื่อมต่อ แพทย์ยังนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากบริเวณที่น่าสงสัย จากนั้นตัวอย่างเหล่านี้เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อโดยแพทย์จะนำไปตรวจในห้องปฏิบัติการ บางครั้งแพทย์จะทำการปรับสภาพทันทีหากมีการเปลี่ยนแปลงของเซลล์อย่างรุนแรง (dysplasia) เพื่อชี้แจงสิ่งนี้

เมื่อใดที่จำเป็นต้องมีการปรับสภาพ?

อาจจำเป็นต้องใช้ conization เพื่อเอาเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงออกจากปากมดลูกเช่นหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูก จากนั้นสามารถตรวจเนื้อเยื่อนี้ได้ในห้องปฏิบัติการ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อขจัดมะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มต้นได้

Conization ทำงานอย่างไร?

เครื่องมือผ่าตัดที่เป็นไปได้คือห่วงไฟฟ้าเลเซอร์หรือมีดผ่าตัด ปัจจุบันแพทย์ใช้สลิงบ่อยที่สุด ทำให้ดูแลรักษาเนื้อเยื่อให้แข็งแรงได้ง่ายขึ้น การทำ loop conization เป็นการผ่าตัดเล็ก ๆ ในมือที่ได้รับการฝึกฝนซึ่งโดยปกติแล้วสามารถทำได้โดยใช้ผู้ป่วยนอกและภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ภายใต้การดมยาสลบหรือการดมยาสลบ

ด้วยการฉีดยาชาที่กระดูกสันหลังวิสัญญีแพทย์จะฉีดยาชาเข้าไปในน้ำประสาทโดยตรง

© Getty Images / BSIP / Universal Images Group

ขั้นแรกแพทย์จะทำการฆ่าเชื้อและขยายช่องคลอดและใส่โคลโปสโคปเข้าที่ จากนั้นเขาสามารถมองไปที่ปากมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้น จากนั้นเขาก็เอาชิ้นส่วนรูปกรวย (กรวย) ออกจากปากมดลูกภายใต้มุมมองโคลโปสโคป เขาเอาเนื้อเยื่อออกให้น้อยที่สุดโดยเฉพาะผู้หญิงที่ยังวางแผนครอบครัวไม่เสร็จ ดังนั้นในกรณีเช่นนี้เขาจึงเลือกกรวยแบน เนื่องจากยิ่งขจัดเนื้อเยื่อออกได้น้อยความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ในภายหลังก็จะยิ่งลดลง ในทางกลับกันสิ่งสำคัญคือแพทย์ต้องเข้าใจอย่างถ่องแท้ถึงเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงไป

ในสตรีวัยหมดประจำเดือนการเปลี่ยนแปลงมักจะเด่นชัดขึ้นภายในปากมดลูก นั่นคือเหตุผลที่แพทย์มักใช้ conization ที่แหลมและลึกแทนที่จะใช้ conization ที่ค่อนข้างแบน

ขั้นตอนนี้มักใช้ร่วมกับการขูดเยื่อเมือกในปากมดลูก

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ conization คืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดหายาก บางครั้งเช่น:

  • เลือดออก
  • การบาดเจ็บที่ช่องคลอดและมดลูกจากเครื่องมือผ่าตัด
  • การติดเชื้อที่บาดแผล
  • การอักเสบของมดลูกท่อนำไข่หรือกระเพาะปัสสาวะ
  • การยึดติดของปากมดลูก

ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่สามารถจัดการได้ดี การติดเชื้อมักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การผ่าตัดช่องท้องเพื่อห้ามเลือดเป็นสิ่งที่จำเป็นเฉพาะในแต่ละกรณีหลังการตั้งครรภ์ หากปากมดลูกเหนียวหลังการสร้างเลือดหรือของเหลวอาจสะสมในมดลูกและทำให้เกิดอาการปวดได้ หากจำเป็นนรีแพทย์จะต้องถอดการยึดเกาะเหล่านี้ออกด้วยการผ่าตัดอื่น

การดูแลติดตามผล: จะเกิดอะไรขึ้นหลังการปรับสภาพ?

หลังจากการปรับตัวแล้วนรีแพทย์แนะนำให้งดการอาบน้ำและสระว่ายน้ำเป็นเวลาประมาณสามถึงสี่สัปดาห์ ไม่แนะนำให้ใช้ผ้าอนามัยแบบสอดและการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงเวลานี้

หากหลักสูตรไม่ซับซ้อนผู้ป่วยมักจะได้รับความเจ็บปวดเล็กน้อย ในขณะที่แผลผ่าตัดหายอาจมีเลือดออกเล็กน้อยหรือมีเลือดออกสีแดงสด หากคุณมีเลือดออกมากโปรดปรึกษาสูตินรีแพทย์ของคุณ การมีเลือดออกทุติยภูมิส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากการปรับตัวเนื่องจากสะเก็ดจะหลุดออก

แม้ว่าทุกอย่างจะเป็นไปตามแผน แต่คุณควรเข้ารับการตรวจสุขภาพที่นรีแพทย์หลังจากนั้นประมาณสี่สัปดาห์ จากนั้นการตรวจเนื้อเยื่อ (เนื้อเยื่อ) ของวัสดุผ่าตัดจะเสร็จสิ้นและคุณจะได้เรียนรู้ว่าการตรวจติดตามผลใดที่จำเป็น

การควบคุมหลังการปรับสภาพ

ตามหลักการแล้วแพทย์สามารถนำเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงออกได้อย่างสมบูรณ์ (ทางการแพทย์: "ในทางที่ดี") จากนั้นจำเป็นต้องมีการควบคุมสามครั้งพร้อมการทดสอบ HPV: หลังจากหกสิบสองและ 24 เดือน เนื่องจากแม้ว่าเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนไปจะถูกกำจัดออกไปหมดแล้ว แต่ dysplasia ก็สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ หากการตรวจสอบเป็นไปตามลำดับคุณสามารถย้อนกลับไปที่การตรวจสอบตามปกติได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจหาล่วงหน้า

ในจำนวนมากถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของการปรับสภาพการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อจะขยายไปถึงขอบของกรวยเนื้อเยื่อที่ถูกลบออก แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่า "ส่วนต่างการถอนบวก" ในกรณีนี้มีความเสี่ยงที่จะยังคงมีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่ปากมดลูก ดังนั้นการตรวจติดตามผลบ่อยขึ้นและเข้มข้นขึ้นจึงมีความสำคัญที่นี่: หลังจากหกเดือนควรทำโดยการตรวจ Pap smear และ HPV รวมทั้งการตรวจคอลโปสโคป หากจำเป็นให้นำตัวอย่างเนื้อเยื่อ หากยังคงมีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดมากขึ้นในเนื้อเยื่อให้เรียวลงอีกครั้ง ในทางกลับกันหากการตรวจติดตามผลเป็นเรื่องปกติการตรวจวินิจฉัยเบื้องต้นอย่างสม่ำเสมอก็เพียงพอแล้ว

โดยทั่วไปความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อใหม่ (dysplasias) จะสูงขึ้นหากมีการพิสูจน์ว่ามีการติดเชื้อไวรัส HPV ที่มีความเสี่ยงสูง (โดยเฉพาะประเภท 16 และ 18) คำถามนี้สามารถตอบได้ด้วยการทดสอบ HPV

การตั้งครรภ์หลังการตั้งครรภ์?

หลังจากการตั้งครรภ์ไม่มีสิ่งใดขวางทางของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้จะเปลี่ยนรูปร่างและขนาดของปากมดลูก สิ่งนี้อาจส่งผลที่แตกต่างกันสำหรับการตั้งครรภ์ ยกตัวอย่างเช่นการคลอดก่อนกำหนดเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ในทางกลับกันแผลเป็นที่ปากมดลูกสามารถชะลอกระบวนการคลอดได้ นรีแพทย์จะดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด

ข้อความนี้สร้างขึ้นโดยได้รับการสนับสนุนอย่างดีจากบริการข้อมูลมะเร็งของศูนย์วิจัยมะเร็งเยอรมันไฮเดลเบิร์ก

แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม:

ศูนย์วิจัยมะเร็งเยอรมัน: มะเร็งปากมดลูก: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง ออนไลน์: www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/gebaermutterhalskrebs/risikofaktoren.php (เข้าถึงเมื่อวันที่ 21 มกราคม 2020)

โครงการแนวทางด้านมะเร็งวิทยา (German Cancer Society, German Cancer Aid, AWMF): แนวทาง S3 สำหรับการวินิจฉัยการบำบัดและการดูแลผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกฉบับยาว 1.0, 2014, หมายเลขทะเบียน AWMF: 032 / 033OL, http: // leitlinienprogramm- onkologie.de/Leitlinien .7.0.html, (เข้าถึงเมื่อวันที่ 21 มกราคม 2020)

Hefler L: ข้อมูลเกี่ยวกับ conization ออนไลน์: http://www.konisation.at/seiten/konisation_2.html (เข้าถึงวันที่ 21 มกราคม 2020)

โน๊ตสำคัญ:
บทความนี้มีไว้เพื่อเป็นแนวทางทั่วไปเท่านั้นและไม่ได้มีไว้เพื่อใช้ในการวินิจฉัยตนเองหรือการรักษาด้วยตนเอง เขาไม่สามารถทดแทนการไปพบแพทย์ได้ ขออภัยผู้เชี่ยวชาญของเราไม่สามารถตอบคำถามแต่ละข้อได้